Wysokie proste i niskie poprzeczne

Jak rozpoznamy wysokie proste ustawienie główki w badaniu wewnętrznym?

W badaniu wewnętrznym główka płodu znajdować się będzie nad wchodem miednicy, zamiast w wymiarze poprzecznym, w wymiarze prostym lub prawie prostym.

Jakie są rodzaje wysokiego prostego stania główki?

Przednie wysokie proste i tylne wysokie proste stanie główki.

Gdzie skierowana będzie potylica w przednim wysokim prostym staniu główki?

Potylica będzie zwrócona do spojenia łonowego.

Gdzie skierowana będzie potylica w tylnym wysokim prostym staniu główki?

Potylica będzie zwrócona do kości krzyżowej.

Jakie są przyczyny wysokiego prostego stania główki?

Nieprawidłowości w budowie miednicy tzn. długa miednica, miednica ogólnie ścieśniona, miednica płaska. Rzadziej mała główka, przodowanie łożyska czy zniekształcenia macicy.

Co wyczujesz w badaniu zewnętrznym przy wysokim prostym staniu główki?

Stosując III chwyt Leopolda wyczujemy znacznie węższą główkę. Przy przednim w.p.s. wymiar dwuciemieniowy 9,5 cm, a przy tylnym wymiar dwuskroniowy 8cm. Często wyczujemy części drobne płodu.

Gdzie wysłuchasz czynnościserca płodu kiedy będziesz miała pacjentkę z wysokim prostym staniem główki?

Przy przednim w.p.s. czynność serca płodu słyszalna będzie dokładnie w linii środkowej brzucha, zaś w tylnym czynność wysłuchamy głęboko bocznie w pobliżu krawędzi macicy.

Co wyczujesz w badaniu wewnętrznym przy wysokim prostym staniu główki?

Nie będzie można dojść do promontorium, szew strzałkowy w wymiarze prostym; przy ustawieniu przednim - ciemiączko tylne bliżej spojenia łonowego, zaś przy tylnym ciemiączko tylne bliżej wzgórka kości krzyżowej.

Opisz przebieg porodu przy wysokim prostym staniu główki:

Szew strzałkowy wykonując zygzakowate ruchy wokół promontorium doprowadzi się do wymiaru lekko skośnego co umożliwi zejście główki do próżni. Dalszy poród odbywa się w wymiarze prostym miednicy. 50/50 możliwy psn.

Jakie są rokowania przy wysokim prostym staniu główki?

Poród będzie bardzo się przedłużał może dojść do zamartwicy i zakażenia; wytworzy się duże przedgłowie, a nadmiernie rozciągnięty dolny odcinek macicy będzie groził pęknięciem.

Opisz postępowanie przy wysokim prostym staniu główki:

W przypadku wczesnego rozpoznania nieprawidłowości miednicy planujemy c.c. Jeśli nastąpi podczas porodu - zmieniamy pozycję rodzącej i tokoliza.

Co oznacza, że mamy do czynienia z niskim poprzecznym ustawieniem główki w kanale rodnym?

Główka znajduje się na dnie miednicy, szew strzałkowy przebiega poprzecznie i stan ten trwa dłuższy czas, a poród przedłuża się.

Jakie mamy rodzaje niskiego poprzecznego ustawienia główki?

Lewe i prawe niskie poprzeczne stanie główki.

Jakie są przyczyny niskiego poprzecznego ustawienia główki?

Są mało poznane, najczęściej powodem są deformacje miednicy, duża główka płodu czy też osłabienie czynności skurczowej macicy.

Co wyczujesz w badaniu wewnętrznym przy niskim poprzecznym ustawieniu główki?

Rozpoznamy tylko przy pełnym rozwarciu, całe zagłębienie kości krzyżowej jest zajęte przez główkę, szew strzałkowy przebiega poprzecznie, GŁÓWKA ZNAJDUJE SIĘ MIĘDZY PRZYGIĘCIEM, A ODGIĘCIEM.

Jak przebiega poród przy niskim poprzecznym ustawieniu główki?

Poród samoistny jest niemożliwy, dopóki główka nie dokona zwrotu do wymiaru prostego. Postępowanie zachowawcze 2h; operacyjne próżniociąg bądź kleszcze.

Na czym polega postępowanie zachowawcze w przypadku niskiego poprzecznego ustawienia główki?

Rodzącą układamy na tej stronie, po której znajduje się potylica czyli część główki, która ma objąć prowadzenie. Przy lewym niskim poprzecznym staniu główki na lewy bok i odwrotnie.

Gdzie znajduje się ciemiączko przednie przy lewym niskim poprzecznym staniu główki?

Od strony prawego uda rodzącej.