Wspolczulne - reszta waznych info

LABA

(long acting beta agonists) - długo działające β2-mimetyki wziewne

LABA Wskazania:

przewlekle leczenie astmy dorosli/dzieci; roszerza dr oddechowe i zapobiega ich skurczowi przez 12-24h, stosuje sie je z wziewnymi glikokortykosteroidami w astmie o umiarkowanym lub ciekzim przebiegu

W Polsce dostępne są następujące długo działające β2-mimetyki wziewne

formoterol, salmeterol

LABA

1) nie stosować u dzieci do 4. rż. 2) nie stosować w celu przerwania napadu duszności. 3) nie są przeznaczonedo rozpoczynania leczenia astmy

β2-mimetyki wziewne dzialania niepozadane

przyspieszenie rytmu serca, wz cis skurczowego i spadek rozrkucz, dlawica piersiowa, drzenia miesniowe, hipokaliemia, wzrost st glukozy we krwi, wplyw na gospodarke lipidowa; wzrost WKT, bole glowy

β2-mimetyki wziewne - przeciwwskazania

1. nadczynności tarczycy 2. choroby niedokrwiennej serca 3. niewydolności serca 4. zaburzeń rytmu serca 5. nadciśnienia tętniczego 6. zmniejszonej tolerancji glukozy/niewyrównanej cukrzycy 7. guza chromochłonnego 8. tacharytmii

EFEDRYNA – działania niepożądan

1. wzrost ciśnienia tętniczego 2. kołatanie serca, tachykardia 3. zwiększenie pobudliwości psychomotorycznej 4. lęk, niepokój, trudności z zaśnięciem 5. drżenie rąk 6. zaburzenia psychotyczne7. bole glowy8) nudnnosci) 9_suchosc w jamie ustnej

SABA

(short acting beta agonists) - krótko działające β2-mimetyki wziewne

SABA wskazanie 1,2

Stosowane doraźnie w napadzie astmy - ich zadaniem jest opanowanie ostrych objawów astmy wynikających ze skurczu oskrzeli 2. Można je stosować także profilaktycznie, np. przed wysiłkiem fizycznym w celu zapobiegania skurczowi oskrzeli

Zwiększenie zużycia stosowanych doraźnie β2-mimetyków wziewnych wskazuj

na pogorszenie kontroli astmy i konieczność weryfikacji dotychczasowej terapii

β2-mimetyki wziewne działają

bardzo szybko, już w ciągu 2–5 minut po podaniu leku. Czas ich działania jest jednak ograniczony i nie przekracza 4–6 godzin.

Receptory β3

1. Odgrywa największe znaczenie w metabolizmie lipidów 2. Znajduje się głównie w tkance tłuszczowej i przewodzie pokarmowym

Receptory β3

Receptor związany z białkiem GS sprzężonym z cyklazą adenylanową -> wzrost cAMP i aktywacja kinazy białkowej A, która fosforyluje lipazę triglicerydową – enzym hydrolizujący tkankę tłuszczową

Lipaza hydrolizuje receptory B3

Lipaza hydrolizuje TG do monoacyloglicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych, które uwalniane są do krwioobiegu. Z WKT w wątrobie wytwarzane są ciała ketonowe, których stężenie odczytywane jest przez OUN i dochodzi do zahamowania uczucia głodu

Blokada rec B1, jaki efekt

maleje: hr, rr, kurczliwosc serca, zapotrzebowanie na tlen, wydz reniny cis srodgalkowe wydzielanie cieczy wodnistej w oku

Blokada red. B2 jaki efekt

skurcz naczyn, oskrzeli, m. gladkich przewodu pokarmowego i ukladu moczow-plciowego, spadek glikogenolizy

Metyldopa jest

inhibitorem dekarboksylazy DOPA, enzymu uczestniczacego w syntezie NA

Metyldopa mechanizm

mechanizm hipotensyjnego dzialania tlumaczy sie antagonizmem kompetycyjnym z DOPA

Metyldopa mechanizm hipotensyjnego dzialania tlumaczy sie antagonizmem kompetycyjnym z DOPA

a-metyldopa ulega dzialaniu dekarboksylazy zamiast DOPA, co prowadzi do powstania a-metylodopaminy, a nastepnie a-metylonoradrenalny(falszywy przekaznik uk adrenergicznego)

a-metylonoradrenalina dziala

na receptory a2 receptory imidazolinowe

Klonidyna wskazania

nadcisnienie tetnicze, jaskra

Metyldopa dzialania niepozadane

Suchosc w jamie ustnej, uszkodzneie watroby, uczucie zmeczenia, zaburzenia potencji i snu, depresja, obj parkinsonowskie, wzrost temperatury

Zalecane leki w ciąży, leczenie dorazne ostrego nadcisnienia

Dihydralazyna(bezposrednie dzialanie na tetniczki), urapidyl(a bloker), labetalol(a i b bloker), nifedypina(ca bloker)

Agonista receptorów α-adrenergicznych do stosowania ogólnego WSKAZANIA

ciężkie niedociśnienie ortostatyczne spowodowane zaburzeniami czynności autonomicznego układu nerwowego

Agonista receptorów α-adrenergicznych do stosowania miejscowego WSKAZANIA

1. objawowe leczenie przeziębień 2. obrzęk i przekrwienie błony śluzowej nosa 3. nieżyt nosa związany z zakażeniem wirusowy

Agonista receptorów α-adrenergicznych do stosowania miejscowego WSKAZANIA

4. ostre i przewlekłe zapalenie zatok 5. alergiczne zapalenie spojówek 6. zaczerwienienie, obrzęk i podrażnienie spojówek

Agonista receptorów α-adrenergicznych Działania niepożądane miejscowe

1. suchość i pieczenie błon śluzowych nosa 2. kichanie 3. działanie ogólnoustrojowe: przyspieszenie czynności serca, wzrost ciśnienia tętniczego, kołatanie serca, bóle głowy, nudności, drżenie, zaburzenia snu, reakcje alergiczne

α-mimetyki są używane jak

na zmęczone oczy”. Dzięki skurczowi naczyń prowadzą do redukcji przekrwienia spojówki, maskując stan zapalny. Ich długotrwałe używanie może prowadzić do uszkodzeń i zakażeń spojówki i rogówki wynikających z niedokrwienia w/w, np.: etylefryna, fenylefryna.

ORCYPRENALINA wskazania

1) Terapia w przebiegu bradykardii 2) Antidotum B - Blokerów

IZOPRENALINA pobudzajac

obudzając receptory b1-adrenergiczne w sercu, zwiększa kurczliwość i przyspiesza jego czynność, zwiększa objętość wyrzutową i minutową.

IZOPRENALINA Poprzez pobudzenie receptorów b2

powoduje zwiotczenie mięśni gładkich, szczególnie oskrzeli i naczyń krwionośnych è rozszerzenie naczyń/wzrost objętości wyrzutowej è wzrost ciśnienia skurczowego i spadek ciśnienia rozkurczowego.

izoprenalina Wskazania i przeciw

astma, zatrzymanie czynności serca. ü Przeciwwskazania: choroba wieńcowa, nadczynność tarczycy.

SABA Przeciwwskazania

1) kardiomiopatiaprzerostowaze zwężeniem drogi odpływu lewej komory, 2) tachyarytmia 3) zawał serca

SABA Działanie niepożodane

1) Często: drżenie, kaszel, zawroty i ból głowy 2) Niezbyt często: zaburzenia rytmu serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, nudności, wymioty, świąd, hipokaliemia, pobudzenie

a i b mimetyki; dzialania niepozadane i przeciwskazania odpowiadaja

tym spotykanym przy stosowaniu agonistow receptorow a-adrenergicznych

Agonisci receptorow a-adrenergicznych do stosowania ogolnego, dzialania niepozadane

uczucie zimna, swedzenia, zatrzymanie moczu, komorowe zabrzenia rytmu i dolegliwosci podobne do dusznicy bolesnej

ORCYPRENALINA DZIALANIA NIEPOZADANE

zaburzenia rytmu serca, napady dusznicy bolesnej, nudnosci, uczucie oslabienia, nadmierne pocenie sie

Orcyprenalina przeciwwskazania

podobnie jak w przypadku adrenaliny: nadcisnienie, choroba wiencowa serca, zaburzenia rytmu serca z tachykardia, nadczynnosc tarczyca

dzialania niepozadane i przeciwskazania agonistow receptorow b-adrenergicznych (B sympatykimimetyki)

odpowiadaja tym obserwowanm w przypadku adrenaliny lub orcyprenaliny

Sympatykomimetyki dzialania niepozadane i przeciwwskazania odpowiadaja

tym wystepujacym podczas stosowania agonistow a-adrenergicznych

Ergotamina dzialanie

dzialanie polegajace na skurczu naczyn stosowana jest w przypadku ciezkich ostrych atakow migreny

Dihydroergotamina nadaje sie

w zwiazku z tonizujacym dzialaniem w obrebie naczyn zylnych do terapii zaburzen ortostatycznych oraz w profilaktyce przeciwzakrzepowej, szczegolnie w okresie przed i pooperacyjnym w terapii skojarzonej z heparyna

Dzialania niepozadane a-antagonisci

odruch wymiotny i wymioty (efekt dopaminergiczny)

a-antagonisci (nieuwodornione i uwodurnione alkaloidy sporyszu ergotamina, dihydroergotamina) przeciwwskazane sa

ciezkich zaburzeniach funkcji watroby i nerek, nadcisnieniu, chorobach naczyn, czasie ciazy i karmienia. uwodornione alkalodiy sporyszu-rowniez w czasie ciazy

Fenoksybenzamina, dzialania niepozadane

odruchowe tachykardie, zaburzenia ortostatyczne, zwezenie zrenic, suchy nos, zaburzenia wtrysku, wymioty i biegunke

Fenoksybenzamina, dzialania niepozadane

zaburzenia w obrebie naczyn mozgowych i niewydolnosc serca, ciaza i okres karmienia

Prazosyna, dzialania niepozadane

na poczatku terapii(efekt pierwszej dawki) jako zaburzenia ortostatyczne, dalsze objawy: retencja sodu i wody, zawroty glowy, nudnnosci, sennosc i brak napedu

Prazosyna, przeciwskazana

niewydolnosc serca i ograniczona funkcja watroby

Prazosyna ulega

szybkiemu wchłanianiu, okres poltrwania w osoczu 2,5-4godziny, dlugi okres dzialania(okolo 10h)

Terazosyna, doksazosyna maja

długie okresy poltrwania w osoczu

Selektywnosc wzgledem receptorow B1 jest cecha pozadana gdzie? Selektywni antagonisci b1

zaburzona tolerancja glukozy lub cukrzyca; sa korzystniejsi od zwiazki o ch. nieselektywnym, bo w mniejszym stopniu wplywaja na metabolizm weglowodanow

Efekt rozszerzania naczyn krwionosnych karwediololu opiera sie na

rownoczesnym blokowaniu receptorow adrenergicznych a1 (a jest antagonista receptorow b-adrenergicznych odzialaniu wazodylatacyjnym)

Celiprolol dziala rozszerzajaco na naczynia bo

na cz. agonistyczna aktywnosc wobec receptorow b2(a jest antagonista receptorow b-adrenergicznych odzialaniu wazodylatacyjnym))

objawy rebound

wzrost cis krwi, niebezpieczenstwo wyzwolenia napadu dusznicy bolesnej lub zawalu serca

klonidyna co robi

obnizaja cisnienie krwi, czestosc pracy serca oraz minutoa objetosc wyrzutowa serca

Klonidyna: dodatkowo dochodzi d

stymulacji obwodowych presynaptycznych receptorow a2-adrenergicznych, czego skutkiem jest zmniejszenie uwalniania noradrenaliny

dzialanie niepozadanych agonistow receptorow a2adrenergicznych typu klonidyna sa

zaburzenie ortostatyczne, retencja sodu nadmierne uspokojenie (sedacja), suchosc w ustach

Metyldopa dzalania niepozadane

podowobne do agonisow receptorw a2adrenergicznych(klonidyna)

przeciwwskazania metyldopa

guz chromochlonny, zaburzenia funkcji watroby i depresja

Rezerpina jak stosowana

u osob z nadcisnieniem wywoluje utrzymujaco sie dlugo obnizenie wartosci cicsnienia krwi

Dzialania niepozadane rezerpiny

sa dobrze tolerowane i polegaja na objawach wypadowych ze strony ukld wspolczulnego badz tez wtornymi do nich objawami zwie sie napiecia w obrebie ukladu przywspolczulnego.

Dlugotrwale stosowanie rezerpiny w duzych dawpkach obserwowano... dzialania niepozadane

depresyjne obnizenia nastroju(z niebezpieczenstwem samobojstwa) oraz objawy zespolu parkinsona

Rezerpina jest przeciwwskazana

w przypadku choroby wrzodowej zoladka lub dwunastnicy lub astmy oskrzelowej