Moja lekcja

II grupa – mieszani agoniści/antagoniści

pochodne benzomorfanu (pentazocyna)

III grupa – częściowi agoniści

pochodne fenantrenu (buprenorfina)

IV grupa – leki antagonistyczne

nalokson, naltrekson

WSKAZANIA

bóle ostre (np. pooperacyjne) bóle przewlekłe umiarkowane i silne (NRS 6-10) a/ nowotworowe b/ nienowotworowe (BPNN) np. bóle kręgosłupa, neuropatie

Inne zastosowania opioidów

- biegunki (loperamid, difenoksylat) - kaszel (kodeina, dekstrometorfan)

I/ CZYŚCI AGONIŚCI

MORFINA

1/Działanie ośrodkowe morfiny

- przeciwbólowe - uspokajające - depresja czynności oddechowej - przeciwkaszlowe - wpływ na ośrodek wymiotny - zwężanie źrenic - obniżenie progu drgawkowego - wpływ na wydzielanie dokrewne

2/Działania obwodowe morfiny

- działanie na mięśnie gładkie (na które, jak?) - wpływ na czynność skurczową macicy (jaki?) - uwalnianie histaminy

METABOLIZM MORFINY

p.o. - mała dostępność biologiczna; b. wysoka skuteczność - w wątrobie powstaje m.in. morfino-6-glukuronian, który ma większą siłę działania niż MF

Dawkowanie morfiny - ogólne zasady

preferowana droga doustna ew. podskórna, p.o.> s.c.> i.v.> i. m, - dawka dobierana indywidualnie (miareczkowanie)

do miareczkowania stosowany jest wodny roztwór morfiny:

0.5% (1ml=5mg MF) lub 1.0 % (1ml=10mgMF)

Działania niepożądane Morfiny zółądkowo jelitowe

nudności, - wymioty - zaparcia

Działania niepożądane morfifny OUN

- senność - upośledzenie czynności poznawczych - halucynacje, - majaczenie - depresja ośrodka oddechowego - napady drgawkowe

D.N. Morrfiny z autonomicznego układu nerwowego

- suchość w jamie ustnej - zatrzymanie moczu - hipotonia ortostatyczna

D.N. morfiny skórne

- świąd - nadmierna potliwość

Inne zastosowania opioidów c.d

- terapia uzależnień od opioidów/opiatów (metadon) - znoszenie depresji ośrodka oddechowego (nalokson –antagonista rp. µ) - kardiogenny obrzęk płuc wywołany ostrą niewydolnością lewokomorową