chirurgia ćwiczenia

folia poliuretanowa

hydrofilm

hyrldrofilm

folia poliuretanowa

opatrunki hydrokoloidowe

granufkex

granuflex

opatrunek hydrikoloidowy

Opatrunki hydrowłókniste

Aqacel

Aquacel

opatrunek hydrowłóknisty

Opstrunki ze srebrem

Aqacel Ag

Aquacel Ag

opatrunek ze srebrem

opatrunki alginianowe

sor bal gon

Sirbalgon

opatrunek alginisnowy

opatrunek z węglem aktywnym

aktisorb plus

Actisorb plus

opatrunek z węglem aktywnym

opatrunki siatkowe

bactigras

opatrunek podciśnieniowy

vaccum

Stomia

jest to chirurgiczne połączenie światła ciała jamistego (jelita cienkiego, grubego lub moczoeodu) z powietzchnią ciała.

rodzaje stomii ze względu na lokalizację

kolostomia, ileostomia i urostomia

kolostomia

jest to ujście jelita grubego wytworzone na brzuchu. Wykonuje się ją w przypadku konieczności usunięcia części jelita grubego. Przy kolosti można umiknąć noszenia wirków jesśli wykonuje się irygacje. Wówczas nisi sie niewielkie nakładki.

ileostomia

jest to ujscie jelita cienkiego wytworzone na brzuchu. to ujście jelita cienkiego, wykonywane gdy trzeba usunąć lub wyłączyć jelito grube, ale jelito cienkie pozostaje sprawne.

urostomia

jest to ujście moczowodów wytworzone na powierzchni brzucha. Służy do wydalania moczu w przypadku choroby lub uszkodzenia pęcherza moczowego.

5 Najczęstsze przyczyny wyłonienia kolostomii

1. Choriby nowotworowe jelita grubego 2. Choroby zapalne jg 3. Powikłana choroba uchyłkowa jg 4. Niedrożność jg 5. Uraxy mechaniczne okrężnicy i odbytnicy.

4. Najczęstsze przyczyny wyłonienia ileostomii

1. Nieswoiste zalalenie jelit(wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego Crohna) 2. Uszkodzenia jelita grubego w następstwie urazów lub niedrożności 3. Niedrożność mechaniczna jelita grubego 4. mnoga polipowatość rodzinna jelita grubego

Najczęstsze przyczyny wyłonienia urostomii

1. Nowotwory złośliwe pęcherza mocziwego, stercza lub dróg rodnych 2. Utrudnienie odpływu moczu z nerki, spowodowane kamicą nerkową lub moczowodiwą 3. Wady wrodzone pęcherza i dróg moczowych 4. Urazy wypadkowe w obrębie miednicy

przeciwskazania do wykonania irygacji

1. ileostomia 2. nieprawidłowa stomia (dwie przepukliny wokół stomii, znacznie zwężona stomia)

irygacja

to mechaniczne wypłukiwanie zawartości jelita grubego wodą za pomocą irygatora. Irygację powinien wykonywać każdy, kto ma stomię na jelicie grubym.

Zestaw do szycia

imadło, pęseta, niżyczki, pean, gaciki, serweta, (strzykawka, 2 igły, lidokaina, nici, pojemnik twardościenny, kodan, rękawiczki jałowe, opayrunek) nici z igłą do szycia, kodan, rękawiczki jałowr

dzien przed zabiegiem

umic cialo i włosy, założyć czystą piżamę, zdjąć sztuczne paznokcie, zmyć lakier z paznokci, zdjąć metalowe ozdoby, szkła kontaktowe, okilary, wyjąć sztuczną szczękę, spiąć włosy, 8 bhodzin przed zabiegie nic nie jesc i nie pić.

W dniu zabiegu

umyc sie, usunąć owłosienie, założyć koszulę operacyjną, podać leki uspokajające, założyć wrnflon, pacjent powinien oddać mocz

Typy odmy w zależności od czynnika, ktory je wywoluje:

1. jayrigennna 2. samoistna 3. pourazowa

odma Jatrogenna

stanowi powikłanie po wszelkiego rodzaju zabiegach medycznych, które przeprowadzane są w okolicach klatki piersiowej.

odma opłucnowa samoistna

rozwija się w sytuacji, gdy zgromadzone pęcherzyki powietrza pękają. Ten rodzaj odmy opłucnowej występuje głównie u palaczy, ponieważ w trakcie palenia powstają ogniska rozedmowe w płucach

odma ppłucnowa pourazowa

dochodzi do niej w efekcie urazu klatki piersiowej, e szczególności wtedy gdy naruszone są powłoki zewnętrzne np złamane żebra

urostinia Brickera

wyizolowana zistaje pętla jelita krętego(ok 15cm) do ktorej zostają eszczepione moczowody. Następnie jeden koniec jelita zostaje wyprowadzony na piwierzchnię brzucha, a drugi koniec zostaje zaszyty “ na głucho”. Pozostałe fragmenty jel krętego są zespolon

operacja hartmana

wycięcie czesci jelita grubego i zoztawienie odbytu

operacja Milesa

wyłaniamy stomię na jelicie grubym i towniez wycinamy odbytnicę

Rodzaje stomii ze względu na ukształtowanie

końciwa- jednolufowa i boczna dwulufowa

profilaktyka przeciwzakrzepowa

heparyny, antagoniści wit K (warfaryna), doustne leki przeciwzakrzepowe: danigatran, wczesne uruchamianie, pończochy uciskowr

appendektomia

chirurgiczny zabieg usunięcia wyrostka robaczkowego

appendictis

zapalenie wyrostka robaczkowego

fekolit

twarde, mineralne złogi wystepujace w wyrostku robaczkowym powodujące zapslenie wyristka

przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

fekolit, ciało obce, pasożyty, carcinoid, infekcja, brak apetytu, zaparcia, biegunki,

objawy zapalenia wyristka ribaczkowego

ból w ikilicy pępka, nudności i wymioty, girączka, objaw Blumerga, bol w okolicy punktu McBurneya, objaw Rovsinga

punkt McBurney’a

To anatomiczny punkt na brzuchu, który znajduje się w jednej trzeciej odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem (po prawej stronie brzucha).

objaw Rovsinga

nacisk na kewe podbrzusze moze wywiłać nolesniść w prawym podbrzuszu

ostre stany chirurgicze

zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, perforacja narządów jamy brzusznej

rodzaje odmy

otwarta, zamknieta, zastawkowa (prężna) uraz

odma zamknięta

Odma zamknięta** – powietrze dostaje się do jamy opłucnej jednorazowo, ale nie ma dalszego dopływu ani odpływu. Może powstać np. wskutek pęknięcia pęcherza rozedmowego. Niewielka odma zamknięta często wchłania się samoistnie

odma otwarta

Odma otwarta** – powietrze swobodnie dostaje się do jamy opłucnej przez otwór w klatce piersiowej i może się z niej wydostawać. Powoduje to znaczne upośledzenie oddychania i wymaga pilnej interwencji medycznej

odma zastawkowa

najgroźniejsza forma odmy, w której powietrze dostaje się do jamy opłucnej, ale nie może się z niej wydostać, co prowadzi do wzrostu ciśnienia i ucisku na narządy klatki piersiowej. Może powodować wstrząs i wymaga natychmiastowego leczenia

Zapalenie otrzewnej

to poważny, często zagrażający życiu stan, polegający na zapaleniu otrzewnej – cienkiej błony wyściełającej jamę brzuszną i pokrywającej narządy wewnętrzne. Wymaga pilnej diagnostyki i leczenia – najczęściej chirurgicznego.

zapalenie otrzewnej- objawy

Silny, rozlany ból brzucha (często nagły) • Brzuch deskowaty (sztywność mięśni) • Brak perystaltyki jelit • Nudności, wymioty • Wysoka gorączka • Tachykardia, spadek ciśnienia → wstrząs septyczny • Oddech przyspieszony, płytki

przyczyny Ostrego Zapalenia Trzustki

K – kamica żółciowa (kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym → zator przewodu trzustkowego) • A – alkohol (przewlekłe nadużywanie)

OTZ objawy

Silny ból w nadbrzuszu, promieniujący do pleców • Nudności, wymioty • Wzdęcie brzucha, zatrzymanie gazów i stolca • Gorączka • Objaw Cullena (zasinienie wokół pępka) • Objaw Grey Turnera (zasinienie w okolicy lędźwiowej)

objaw Cullena

zasinienie wokół pępka przy OTZ

Objaw Grey Turnera

zasinienie w okolicy kędźwiowej

OTZ diagnostyka labolatoryjna

• Amylaza i lipaza w surowicy – >3x norma (lipaza bardziej swoista) • CRP, leukocytoza – ocena stanu zapalnego • Glukoza, kreatynina, elektrolity – ocena narządowa • Wzrost hematokrytu, wzrist bilirubiny AST/ALT

hemothroax

nagromadzenie krwi w jamie opłucnowej często po urazie

Niedrożność jelitowa

(ileus) — to poważny stan, w którym treść jelitowa nie może się przemieszczać przez przewód pokarmowy. Wymaga szybkiej diagnostyki i często leczenia szpitalnego

Niedrożność jelitowa mechaniczna

coś fizycznie blokuje światło jelita: • Z zewnątrz (np. zrosty pooperacyjne, guzy, przepuklina) • Wewnątrz światła (np. kamień kałowy, ciało obce) • Nowotwór jelita grubego • Wgłobienie jelita (u dzieci) • Skręt jelit (skręt kątnicy, esicy)

Niedrożność jelitowa porażenna (czynnościow)

jelito nie pracuje: • Po operacjach brzusznych • W zapaleniu otrzewnej • Przy zapaleniu trzustki • W posocznicy • Po niektórych lekach (np. opioidach)

Niedrożność jelitowa objawy

ból brzucha, wymiotu, zatrzymanie gazów i stolca

odtre zapalenie pęcherzyka żółciowego

To nagły stan zapalny pęcherzyka żółciowego, zwykle związany z obecnością kamienia żółciowego, który zablokował odpływ żółci. Jest to najczęstsze powikłanie kamicy żółciowej i może prowadzić do groźnych powikłań, jeśli nie zostanie leczone.

mechanizm powstania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

1. Blokada przewodu pęcherzykowego przez kamień żółciowy 2. Zatrzymanie żółci w pęcherzyku 3. Rozciągnięcie ściany pęcherzyka 4. Upośledzenie ukrwienia 5. Infekcja bakteryjna (E. coli, Klebsiella, Enterococci) 6. Proces zapalny ściany

objawy odtrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

nagły, silny ból w prawym podrzebzu promieniujący do prawego barku i łopatki, nadilający się przy głębokim wdechu (ibjaw Murphegi), stały charakter bólu, gorączka, dreszcze, nidności, wymioty, złe samopoczucie

objawy krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego

wymioty treścią krwistą, wymioty fusowate, smoliste stolce, bladość powłok skórnych, pocenie się, niepokój, zawroty głowy, nagłe zasłabnięcie lub omdlenie. Obecność 2 objawow =hospitalizacja

objawy krwawienia di dilnego odcinka pokarmowego

Jasnoczerwona krew z odbytu, krew zmieszana z kałem, skrzepy krwi w stolcu, śluz z domieszką krwi, krwista biegunka, ból brzucha, bladość skóry i błon śluzowych, osłabienie, zawroty głowy

przyczyny krwawienia di górnego odcinka pokarmowego

Wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy, żylaki przełyku, zespół Mallory’ego-Weissa, zapalenie błony śluzowej żołądka, rak żołądka, rak przełyku, zapalenie przełyku, erozje śluzówki żołądka lub dwunastnicy.

przyczyny krwawienia di dolnego odcinka pokarmowego

Hemoroidy, szczelina odbytu, uchyłki jelita grubego, rak jelita grubego, rak odbytnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipy jelita, angiodysplazje, infekcje jelitowe.

skręt jelit

(volvulus) To stan, w którym dochodzi do skręcenia pętli jelita wokół własnej osi, co prowadzi do niedrożności mechanicznej i może zaburzyć ukrwienie ściany jelita.

objawy skrętu jelit

Silny, nagły ból brzucha • Wzdęcie • Nudności, wymioty • Brak oddawania stolca i gazów • Objawy niedrożności jelitowej • Przy niedokrwieniu: gorączka, leukocytoza, objawy otrzewnowe

GERD

refleksowr zapalenue przełyku

ostre chiroby jamy brzusznej

ostre zap wyr rob, przedziurawienie wrzodu żołądka lub dwunastnicy, niedrożność jelit, uwięźnięta przepuklina, krwotok do przewodu pokarmowego, ostre zapalenie trzuski, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłków okrężnicy, pęknięcie tętniaka aorty, zator lub

objawy ostrego brzucha

żywa bolesność uciskowa, obrona mięśniowa, znaczne wzdęcie brzucha, wstrzǎs, bardzo szybkie tętni, silny, nagły ból brzucha, ból nadilający się przy ruchach i kaszlu, cisza w brzuchu - brak perystaltyki, wymioty

ERCP

badanie endoskopowe dróg źółciowych

tamowanie krwawienia z prewodu pokarmowego

polega na podawaniu w okolicę lub do krwawiącego naczynia wybranegi śridka hemostatycznego (adrenalina) za pomicą endoskopowej igły iniekcyjnej.

wagotonia

leczenie chirurgiczne wrzodu dwunastnicy przecięcie nerwów błędnych.

Ból trzewny

Ból trzewny to ból, który pochodzi z narządów wewnętrznych, takich jak żołądek, jelita, wątroba czy trzustka. Może być spowodowany różnymi przyczynami, w tym stanami zapalnymi, infekcjami, wrzodami, a także problemami z ukrwieniem narządów.

ból somatyczny

to ból, który pochodzi z tkanek ciała, takich jak skóra, mięśnie, stawy oraz kości. Jest to ból, który można bezpośrednio zlokalizować i często jest wynikiem uszkodzenia tkanek, zapalenia, kontuzji. Pochodzi z drażnienia otrzewnej ściennej.

ból przeniesiony

odczuwalny w miejscu oddalonym od zajętego narządu. Wynika z nakładania się ośridków czuciowych układu autonomicznego i unerwienia czuciowego detmatomów.

otrzewna trzewna

pokrywa narządy jamy brzysznej

otrzewna ścienna

pokrywa przednio boczną i tylną ścianę jamy brzusznej

ridzaje bóli w ostrym brzuchu

trzewny, simatyczny i przeniesiony

badanie fizykalne brzucha

oglądanie, osłuchiwanie, opukiwanie, palpacja

enzymy trzustkowe

amylaza, lipaza

tachypnie

przyspieszony oddech

hepatyna drobnocząsteczkowa

clexane, neoparin, fraxiparyne, fragmin

inhibitory trombiny p.o. przeciwzakrzepowe

p.o. dabigatran/pradaxa w razie przedawkowania praxbind

Skale ciężkości OZT

Apache II, Ransoma, CTSI, Glasgow,

inhibitory trombiny

leki przeciwzakrzepowe, które blokują dzisłsnie trombiny - kluczowego enzymu w procesue krzepnięcia krwi. Są to: Dabigatran/ Pradaksa. W razie przedawkowania stisuje sie Praxbind.

Antaginiści wit K Antywitamina

Warfaryna, acenokumarol

czy mozna stosoeać morfinę przy OZT

nie, bo obkurcza zwieracz Odiego

kamica żółciowa rodzaje

kamica choleresterowa i barwnikowa (bilirubinian wapnia)

triada charcota

Ostre zapalenie dróg żółciowych** – klasyczna triada Charcota obejmuje: - Silny ból w nadbrzuszu (zwykle prawostronny) - Gorączkę i dreszcze - Żółtaczkę mechaniczną

arteriografia

Arteriografia to technika diagnostyczna, która polega na obrazowaniu naczyń krwionośnych przy użyciu kontrastu i promieni rentgenowskich. Jest to ważne narzędzie w diagnostyce chorób naczyniowych, takich jak miażdżyca, tętniaki czy zwężenia naczyń.

panedoskopia

badanie endoskopowe wykonywane w celu oceny struktur gardła, krtani, tchawicy i przełyku. Wykonuje się je najczęściej w warunkach szpitalnych, zwykle w znieczuleniu ogólnym.

traumatologia

chirurgia urazowa

rany o dużym ryzyku zakażenia

kąsane postrzałowe

sternotomia

chirurgiczne rozcięcie mostka

dren Kehra

to specjalny rodzaj drenu w kształcie litery T, używany głównie w chirurgii dróg żółciowych, szczególnie po operacjach pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (np. po usunięciu kamieni z przewodu żółciowego wspólnego).

dren redona

to zamknięty system ssący stosowany po operacjach do odprowadzania krwi, surowicy lub ropy z rany. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie tworzeniu się krwiaków i obrzęków, co wspomaga gojenie