Moja lekcja

. EKG w wadach serca

wszystkie prawidłowe

5. Z czym różnicujemy POCHP

odpowiedź z astma, rozstrzenie, gruźlica

6. Co nie jest objawem nadciśnienia wrotnego?

biegunka

co nie jest objawem MARSKOŚCI

ŻÓŁTACZKA MECHANICZNA

7. Migotanie przedsionków, wskaż fałsz

odpowiedź że rytm jest miarowy (to najczęstsza tachyarytmia z miarowym rytmem)

8. Elektrolity, fałsz

krwawienie podpajęczynówkowe jest charakterystyczne dla hiponatremii

9. W jakim stanie charakterystyczne jest uderzenie koniuszkowe unoszące

niedomykalność aortalna

młody, NZK postępowanie

koronarografia

EKG w wadach serca

wszystkie prawidłowe

5. Z czym różnicujemy POCHP

odpowiedź z astma, rozstrzenie, gruźlica

6. Co nie jest objawem nadciśnienia wrotnego?

biegunka

co nie jest objawem MARSKOŚCI

ŻÓŁTACZKA MECHANICZNA

7. Migotanie przedsionków, wskaż fałsz

odpowiedź że rytm jest miarowy (to najczęstsza tachyarytmia z miarowym rytmem)

8. Elektrolity, fałsz

krwawienie podpajęczynówkowe jest charakterystyczne dla hiponatremii

9. W jakim stanie charakterystyczne jest uderzenie koniuszkowe unoszące

niedomykalność aortalna

1. Co jest leczeniem I rzutu w kwasicy ketonowej

nawodnienie i insulina

2. Co nie jest wskazaniem do CRT

LVEF<40%

3. Co nie jest charakterystyczne dla ALL?

trombastenia (jest trombofilia),

Co jest objawem hipokaliemii

zatrzymanie moczu, zaparcia, wielomocz, arytmie komorowe torsada, osłabienie siły mięśniowej rabdomioliza, niedrożność porażenna, parestezje, nadpobudliwość, apatia

Przyczyny powiększenia śledziony

wszystko (skrobawica, mononukleoza, białaczka)

. Obturacja w spirometrii

FEV lub FVC >=12% i >=200 ml

14. Aldosteron, fałsz

że działa antyarytmicznie

aldosteron prawda

zmiejsza podatność naczyń

. Blok III stopnia oporny na leczenie, zawał ściany przedniej

stymulacja prawej komory serca

19. Przewlekła białaczka szpikowa

fałsz, że występuje małopłytkowość

20. Morfologia WBC 7 tys

zawsze ostre białaczki

21. szmer Austina Flinta

szmer względnej stenozy mitralnej w niedomykalności aortalnej

22. szmer Grahama Stella

niedomykalność zastawki płucnej w stenozie mitralnej

23. przeciwwskazania do balonowania zastawki mitralnej

krytyczne zwężenie tętnic wieńcowych wymagające leczenia operacyjnego

24. Co nie sprzyja krwawieniu z wrzodu

operacja

25. NSTEMI wysokiego ryzyka, leki

strategia wysokiego ryzyka, ASA, KLOPI, GP IIB IIIA; heparyna; zabieg (wszystko)

leczenie hipernatremii hiperwolemicznej

glukoza 5% i furosemid

29. Tkanka niewrażliwa na insulinę

nerwowa

30. najczęstszy mechanizm częstoskurczu nadkomorowego

nawrotny

31. NSTEMI

odpowiedź z narastające niedokrwienie

32. AML, na podstawie czego nie można rozpoznać

blasty>15%

. Które wałeczki nie są diagnostyczne

szkliste

. sztywne rozdwojenie II tonu występuje w

ubytek przegrody międzyprzedsionkowej typu ostium secundum, niepowikłany

ruchome rozdwojenie drugiego tonu

zupełny blok prawej odnogi pęczka Hisa

. leczenie zespołu hiperosmotyczno hiperosmolalnego

odpowiedź z antybiotykiem i nawodnieniem + insulina

37. Zaburzenie rytmu w WPW

ORTODROMOWY AVRT 85

. Jaki objaw najczęściej występuje w zespole Cushinga

OTYŁOŚĆ

40. Złotym standardem w leczeniu nadciśnienia naczyniowonerkowego

dotętnicza arteriografia subtrakcyjna (słowo klucz arteriografia)

41 fałsz, że grzybica jamy ustnej

Cyklezonid

POCHP, zdania

prawda, że dotyczy 10% po 40rż.

kobieta z miopatią badanie

CK

46. w przewlekłej niewydolności nerek

mamy ograniczoną tolerancję glukozy

leczenie FSGL

sterydy

leczenie RPGN

cyklofosfamid

co nie jest objawem cukrzycy

nadmierny przyrost masy ciała

Kiedy zastosowanie znajduje desmopresyna

choroba von Willebranda typ 1, 2M, 2N, łagodna postać hemofilii A

. Najczęstsza przyczyna niewydolności kory nadnerczy

autoimmunologiczna

52. Ostre popaciorkowcowe KZN

fałsz, że występuje ból w okolicy lędźwiowej (nerki nie bolą)

53. Rak drobnokomórkowy płuca

fałsz, że pierwotne ognisko w dystalnych częściach płuca

54. Lek z wyboru w przewlekłym stwardniejącym zapaleniu dróg żółciowych

UDCA

. Niedomykalność aortalna, tętna

chybkie, wysokie (tzw. Corrigana)

56. Skala arytmii komorowych wg Briggera co obejmuje

rodzaj arytmii, choroba serca, dysfunkcja LV, ryzyko SCD

57. LINIA IZOLELEKTRYCZNA

to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U).

Tamponada serca

hipotonia, przepełnione żyły szyjne, ciche tony, tachykardia, powiększenie sylwetki serca

Otyłość predysponuje do: FSGS

ogniskowe stwardniejące kłębuszkowe zapalenie nerek

60. Do Zespołu Metabolicznego zaliczamy

OBWÓD TALII

2. Wady serca, opisy EKG

wszystkie

3. Ostra niedomykalność mitralna

zawał, IZW, gorączka reumatyczna

5. ALL

fałsz, że leukocytoza z przesunięciem obrazu do promielocyta

6. Leczenie hiponatremii przewlekłej

chlorek sodu i chlorek potasu

7. Cukrzyk z niewydolnością serca, co przeciwwskazane

metformina i glitazon

monitorowanie zawału

EKG i troponiny

9. Leczenie ZHH

heparyna+antybiotyk+insulina

fowizm

fałsz, że na 8 chromosomie (bo na x)

Kwasica cewkowa dalsza charakteryzuje się

prawidłową luką anionową

Szerokie, ruchome oddechowo rozdwojenie drugiego tonu

całkowite RBBB

Biegunka która ustępuje po głodówce

z niedoboru laktozy

W przypadku braku krystaloidów we wstrząsie anafilaktycznym podasz

koloidy

Najczęstszym klinicznym objawem ciężkiej hemofilii

wylewy do stawów

Najczęstsza przyczyna niedoczynności nadnerczy

autoimmunologiczna

Białkomocz >1g/d bez innych zmian w moczu nie jest charakterystyczny dla

wielotorbielowatości

Badanie morfologii WBC 7tyś, 15% blastów, 2% neutrofilii, niedokrwistość

ostra białaczka szpikowa

Zmiany w tarczycy silnie świecące w scyntygrafii (wychwytujące jod)

odpowiedz z rakami pęcherzykowatym, brodawkowatym, Graves B i guzkiem nadczynnym

Zespół objawów pierwotnej nadczynności przytarczyc

odpowiedź z wszystkim: z moczówką nerkową, kamicą, bólami kostnymi, wrzodową, osteodystrofią itp

Do raka gruczołowego przełyku nie predysponuje

oparzenie chemiczne przełyku

Zachłystowe zapalenie płuc jest typem

chemicznego zapalenia

Cukrzycę ciążową rozpoznasz u pacjentki

z nieprawidłową glukozą na czczo

Do hiperaldosteronizmu pierwotnego należy:

rak nadnerczy wydzielający aldosteron, rozrost nadnerczy

Cukrzyca, wskaż fałsz

wchodzi odp: nie ma wpływu na przebieg zawału serca

Akromegalia –

Akromegalia –test hamowania z glukozą po 2 h

Cushing –

test hamowania z deksometazonem

The Bakey II –

tętniak ograniczony do aorty wstępującej

Gruczoł tarczowy nie wydziela

tyreoliberyny

Zapalenie mięśnia sercowego –

prawidłowa biopsja nie wyklucza zapalenia

Kwasice cewkowa dalsza –

prawidłowa luka anionowa

Najczęstsza przyczyna niedoczynności nadnerczy –

autoimmunizacja

Diagnostyka guza chromochłonnego –

metoksykatecholaminy we krwi

co nie powoduje moczówki

hipokalcemia

Objaw nadciśnienia tętniczego złośliwego –

fałsz – obrzęk kończyn dolnych

Objawy szpiczaka mnogiego –

Objawy szpiczaka mnogiego –wszystkie (niewydolność nerek, zakażenia częste, złamania kości)

Hiperaldosteronizm pierwotny:

rozrost nadnerczy idiopatyczny, rak nadnerczy wydzielający aldosteron

Czego nie ma w zespole nerczycowym

hiperkaliemi

Cechy zespołu nerczycowego (długei opisówki)

białkomocz > 3,5, hiperlipidemia, lipiduria, hipoalbuminemia, obrzęki

Powikłanie po tyreostatykach

agranulocytoza

Objawy refluksu

wszystko oprócz podpunktu z wzdęciami i zaparciami

Prawda odnośnie niedokrwistości z chorób przewlekłych

wzrost ferrytyny

Obajwy hiperkaliem w EKG –

szpiczaste T i bradykardia

Nowotwór trzustki i choroba zakrzepowo- zatorowa

3 do 6 mcy HDCz później acenokumarol do ustąpienia neo

Co nie jest powikłaniem makroangiopatycznym cukrzycy – retinopatia

retinopatia

II rzut w niepowikłaniu zapaleniu pęcherza moczowego –

amoksycylina z kw. Kalwulanowym

Ocena insulino wrażliwości – klamra metaboliczna, OGTT, Homa

wszystkie ok.

Wskazania do rozrusznika –

MAS i bradykardia

Fałsz o aldosteronie –

zmniejsza włóknienie serca i działa antyarytmogennie

Czego rutynowo nie stosujemy w CHNS –

pochodnych sulfonylomocznika

Z. Wegenera fałsz –

w ostrej chorobie leczymy immunoglobulinami dożylnie

Pacjent z kaszlem

IKA, choroba wirusowa, refluks (bez rozstrzeni)

PNN klasyfikacja

GFR + albuminuria + przyczyna

Ch Addisona i nadczynność tarczycy

najpierw hydrokortyzon

DCM + III NYHA

ICD

Nadciśnienie w ciąży

alfametyldopa

Co jest lekiem pierwszego wyboru w przypadku krwawienia po przedawkowaniu VKA?

FFP świeżo mrożone osocze

Koarktacja aorty

fałsz może powodować zatorowość obwodową

Rzekomobłoniaste zapalenie jelit zaznaczyć fałsz

endoskopii nie wykorzystujemy do diagnostyki

kwasica ketonowa

potas wzrasta

Co jest wskazaniem do immunoterapii

„obniżenie jakości życia”

Przeciwciała przeciwcytrulinowe

60 do70% w RZS

hemochromatoza wrodzona

nadmierne wchłanianie żelaza z pokarmu

twardzinowy przełom nerkowy

dajemy natychmiast ACEI

złoty standard w OZT

TK z kontrastem

międzybłoniak opłucnej

powoduje go azbest, mediana przeżycia 4-18 mcy

płyn w opłucnej przyczyna

niewydolność serca i marskość wątroby

leki powodujące hiperprolaktynemię

neuroleptyki (promazyna, sulpiryd), estrogeny, p/depresyjne, metoklopramid (bloker rec dopaminowego) leki p/nadciśnieniowe, blokery H2

najgorzej rokujący powolny chloniak

mcl

szpitalne zapalenie płuc

rozwija się po 48h po przyjęciu do szpitala

częstoskurcxz z szerokim QRS

nadkomorowy

Ile wynosi ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych?

4 maks 12 mmHg

Fałsz o nadciśnieniu złośliwym –

wysokie ciśnienie skurczowe powodujące uszkodzenie narządów: nerki, mózg

Najczęstsza przyczyna wodobrzusza

marskość wątroby

skala Los Angeles

do oceny refluksowego zapalenia przełyku

Która choroba nie jest wskazaniem do biopsji nerki

schyłkowa niewydolność nerek

Przyczyna zwiększenia st.kw. moczowego w surowicy (hiperurykemia)

leczenie diuretykami

Skad wycinki w celiakii

dalsza czesc dwunastnicy zstepujacej

Od jakiego stężenia wyraźnie żółtaczka

od ponad 2,5 mg/dl

Co nie należy do leków biologicznych w leczeniu RZS

azatiopryna

Pląsawica Sydenhama (tanieć św. Wita)

w jakiej chorobie: odp. gorączka reumatyczna

Mukowiscydoza jak się dziedziczy:

autosomalnie recesywnie

Międzybłoniak opłucnej

co go wywołuje: azbest

• Gdzie prawidłowe załamki Q

I, III, avL, V5, V6

• Gdzie nie ma lewogramu

w przeroście prawej komory

• w hiperwagotonii (nadmiernym napięciu nerwu błędnego)

Zwolnienie rytmu zatokowego, wydłużenie PQ, zwiększenie załamków T, czasem skośne do góry uniesienie odcinków ST w odprowadzeniach prawokomorowych

• Zapis w OZW/NSTEMI: może być obniżenie ST (parametr czuły ale mało swoisty

obniżenie >0,1 mV, groźniejsze gdy >0,2mV) lub przemijające uniesienie, ujemny załamek T lub zamiana uprzednio ujemnych na dodatnie, płatki T mało swoisty. Prawidłowe EKG u 30-50% chorych

• Co może spowodować wydłużenie QT

zaburzenia elektrolitowe hipoK, hipoMg, hipoCa, leki (amiodaron, chinidyna, propafenon, sotalol, hydroksyzyna, antybiotyki, chinina, haloperydol, wazopresyna), zespoły wrodzone

• Częstoskurcz miarowy QRS <120/min, co to

trzepotanie przesionków lub częstoskurcz przedsionkowy (blok 2:1)

• Prawidłowa oś serca -

-30+90

• Bezwzględne wskazania do przerwania EKG próby wysiłkowej

trudności w monitorowaniu EKG, trwały częstoskurcz komorowy, zawroty głowy, ból dławicowy, spadek ciśnienia skurczowego<10mm Hg + objawy, zasinienie i bladośc skóry, uniesienie odcinków ST bez nieprawidłowych Q ani QS (oprócz v1 i aVR)

• Podwyższony załamek R w V1 świadczy o:

• Podwyższony załamek R w V1 świadczy o: przeroście prawej komory, zespole preekscytacji, bloku prawej odnogi, dekstrowersji, zawale ściany dolnej

• 12 odprowadzeniowe EKG, z czego się składa - 3 odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe

I, II, III; 3 odprowadzenia kończynowe jednobiegunowe Al, aVR, aVF; 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych V1-V6

• Morfologia EKG w LBBB

QRS poszerzone, zniekształcone w V5, V6

• Załamek U

nie jest stałym elementem EKG

• Lewogram

przerost LK, wysoko przepona, ciąża, zespoł preekscytacji, otyłość, szeroka klatka piersiowa, LAH, LBBB, zawał ściany dolnej

• Odprowadzenia dwubiegunowe

I między LR a PR, II między LN a PR, III między LN a LR

• Częstoskurcz z szerokimi QRS

komorowy

• LBBB

fałsz że bezwzględne wskazanie do wszczepienia rozrusznika

• Omdlenia kardiogenne

blok III i II Mobitz II

Hipokaliemia w EKG

spłaszczony załamek T, obniżony ST, możliwy załamek U, czasem skurcze dodatkowe; w poważnej hipokaliemii wydłużenie PQ, poszerzenie QRS, przedwczesne pobudzenia komorowe, torsade de pointes

Hiperkaliemia w EKG

wysokie, spiczaste T, skrócenie QT; w poważnej hiperkaliemii poszerzenie QRS, spłaszczenie P, wydłużenie PQ, migotanie komór

Zespół metaboliczny. Jaki obwód pasa

>80cm Kobieta, >94cm Mężczyzna

Zespół metaboliczny. Co nie wchodzi w skład zespołu

wysoki LDL

Kryteria zespołu metabolicznego

obwód pasa, TG, zmniejszony HDL, podwyższone RR, zwiększone stęż. glukozy we krwi

Koarktacja aorty

zwężenie aorty na wysokości cieśni (poniżej odejścia lewej tętnicy podobojczykowej naprzeciwko przyczepu więzadła tętniczego);