pediatria cd

leczenie Pozaszpitalnego zapalenia pluc w wieku 4 mz-4rz

obserwacja 24h jeżeli szczepione

leczenie ostrego okresu toksoplazmozy nabytej

pirymetamina 50mg 2xd następnie 1xd z sulfadiazyna 3-4 g w 2-4 dawkach przez 4-6 tyg. Podawaj kwas folinowy

dlaczego podczas leczenia toksoplazmozy ostrego okresu podajemy kwas folinowy do leczenia pirymetamina

w celu profilaktyki zahamowania funkcji szpiku

co w razie nietolerancji sulfadiazyny przy leczeniu okresu ostrego toksoplazmozy z pirymetamina i kwasem folinowym

zwłaszcza u pacjentów zakażonych wirusem HIV leczeniem jest klindamycyna w połączeniu z pirymetamina i kwasem folinowym

jak leczymy toksoplazmozę oczna

tak jak ostry okres toksoplazmozy nabytej- 6-8 tyg pirymetamina z sulfadiazyna i kwasem folinowym w tym leki przeciwzapalne miejscowo i krople gks

czy można stosować kortykoterapii ogólna w leczeniu toksoplazmozy ocznej

nie

jak leczymy pierwotne zarażenie toksoplazmoza u kobiet ciezarnych

spiramycyna do potwierdzenia inwazji u płodu

jakie są powikłania toksoplazmozy wrodzonej(6)

opóźnienie rozwoju psychoruchowego, wodogłowie, padaczka, zwiększenie ciśnienia wewnątrz czaszkowego, zaćma, odklejenie siatkowki

jaka postać toksoplazmy gondi jest w surowym miesie, skażonej żywności i wodzie, kto jest żywicielem ostatecznym a kto posrednim

w surowym mięsie -cysty

gdzie u osób z prawidłową odpornością najczęściej tworzą się przetrwałe cysty tkankowe pierwotniaka

w mięśniach oraz w mozgu

ile wynosi ryzyko zarażenia płodu w III trymestrze ciąży u kobiety z pierwotna paracytemia, w którym trymestrze ryzyko jest największe w którym najmniejsze

od 60-90%

która gruba węzłów chłonnych jest najczęściej powiększona w postaci węzłowej toksoplazmozy

węzły szyjne, karkowe i potyliczne

jakie zmiany oczne są charakterystyczne w postaci ocznej toksoplazmozy

postępujące zapalenie siatkówki i naczyniowki

które przeciwciała swoiste w toksoplazmozie pojawiają się po około tygodniu i mogą utrzymywać się latami

przeciwciała w klasie igM

jakie badanie serologiczne pozwala odróżnić ostra fazę toksoplazmozy od zarażenia dawnego (powyżej 20 tyg) u ciezarnych

oznaczenie awidnisci przeciwciał IgG

wymień jednostki trzy chorobowe które należy uwzględnić w rozpoznaniu różnicowym postaci nabytej toksoplazmozy

mononukleoza zakaźna, cytomegalia, chloniaki

który lek jest stosowany w profilaktyce toksoplazmozy wrodzonej u kobiet ciężarnych do momentu potwierdzenia inwazji u plodu

spiramycyna

wymień rezerwuary giardia duodenalis(4), drogi zakażenia, leczenie I wyboru (2), II wyboru, kobiet ciezarnych

ludzie, psy, koty, bobry

giardioza, czy to częste zakażenie pierwotniakowe?

najczestsze

czy badania serologiczne w kierunku giardiozy maja sens

wykrycie przeciwciał przeciwko g. duodenalis nie ma znaczenia diagnostycznego

kiedy można podejrzewać/możnaby wykluczyc, po jakich badaniach krwi zarażenie bruzdoglowcem szerokim

morf i wit b12

leczenie I wyboru i II wyboru w przypadku tasiemczycy

prazykwantel

podaj nazwę tasiemca nieuzbrojonego

t. saginata

podaj nazwę tasiemca uzbrojonego

t. solium

podaj synonimy Gardia duodenalis (2)

g. lamblia

który lek jest zalecany u kobiet w ciąży z nasilonymi objawami giardiozy

paromomycyna, nie wchłania się z przewodu pokarmowego.

jak długo pacjent po ustąpieniu objawów giardioza powinien powstrzymać się od kapielisk

przez 2 tygodnie

który z tasiemców osiąga największą długość ciala

bruzdogłowiec szerokim, do 15m

jakie gatunki ryb mogą być zarażone bruzdoglowcem szerokim(4)

pstrąg, szczupak, okoń, losos(słodkowodne)

jak zarazić się tasiemcem karlowatym

przez przypadkowe połknięcie owada zawierającego cysticerkoid

jakie parametry mrożenia mięsa i ryb są skuteczne w niszczeniu larw tasiemca

minimum 24godziny w temp -18stopni

okres od zarażenia glistnica do wystąpienia objawów plucnych

4-16dni

okres wylęgania i zależności glistnicy do osiągnięcia pełnej dojrzałości i pojawienia się jak w kale

2-3 mce

leczenie glistnicy

1wyboru: mebendazol 100mg 2xd przez 3 dni, albendazol 400 mg jednorazowo,

leczenie 1 wyboru 2 wyboru, kobiet ciężarnych w przypadku zarażenia owsikami

pyrantel 10mg/kg jednorazowo

leczenie świerzbowca (4),

permetryna

leczenie wszawicy(4) co najbezpieczniejsze w ciąży

cyklometikon i dimetikon (najbezpieczniejszy w ciąży)

czym charakteryzuje się też skóra włóczęgi w przebiegu przewlekłej wszawicy lonowej

zmiany wypryskowe, przeczosy, przebarwienia, blizny i lichenifikacja

które okolice ciała są zazwyczaj wolne od zmian w klasycznym swierzbie u doroslych

okolica międzyłopatkowa, głową, podeszwy i dlonie

który preparat przeciwswierzbowy jest uznawany za najbezpieczniejszy w ciazy

maść siarkowa

ile wynosi okres wylęgania świerzbu u osób zarażonych po raz pierwszy

3-6tyg

wymień trzy zmiany oczne wchodzące w sklad zespołu różyczki wrodzonej

zaćma, retinopatia pigmentowa, jaskra

wada typowa dla zespołu różyczki wrodzonej

przetrwały przewód tetniczy

jakie zwężenie w obrębie układu kraxenia jest wada serca w różyczce wrodzonej

zwężenie tętnicy plucnej

zaburzenia neurologiczne w zespole różyczkę wrodzonej

małogłowie, zapalenie opon mozgowo rdzeniowych, niepełnosprawność intelektualna

jakie jest powikłanie rozyczkj u młodych i nastolatkow

bóle i zapalenie stawow

dzieci z różyczka wrodzona wydalają wirusa do... mcy

12-18 mcy

wymień dwa powikłania ospy dotyczące narządów wewnętrznych (poza płucami i mózgiem)

zapalenie wątroby, zapalenie nerek

które noworodki należą do ryzyka ciężkiego przebiegi ospy woetrznej

urodzone przez matkę która zachorowała od 5 dni przed do 2 dni po porodzie

od jakiego wieku można podawać monowalentna żywa szczepionkę przeciw ospie

od 9 mca zyciA

w jakim czasie od kontaktu z chorym na ospę należy podać szczepionkę w ramach profilaktyki poekspozycyjnej

do 72 godzin od komtaktu

podaj zakres wieku i punktację w skali centora

3-14 lat 1pkt

na jaki czas należy jeszcze zrezygnować z wysiłku fizycznego w przypadku ustąpienia objawów mononukleozy zakaźnej.

na 3 tygodnie

podglosniowe zapalenie krtani leczenie: krup łagodny, krup umiarkowany, krup ciezki

krup łagodny: deksametazon 0.15 mg/kg m. c (max 8mg) domięśniowo lub doustnie lub budezonid 2mg w nebulizacji

w którym mcu życia rozwijają się zatoki klinowe a w którym czolowe

zatoki klinowe od 9mca zycia

od jakiego wieku można zastosować GKS donosowe w przypadku leczenia ostrego zapalenia zatok

od 3 rz

od jakiego wieku doustne sympatykomimetyki, pseudoefedryna w leczeniu ostrego zapalenia zatok

od 12 rz

przy nadwrażliwości alergicznej typu 1 na amoksycyline przy leczeniu ostrego zapalenia zatok jaki antybiotyk jest zalecany. kiedy klarytromycyna, czy zaleca się stosowanie azytromycyny u dzieci

cefuroksym

kiedy rozpoznajemy przewlekle zapalenie zatok

gdy objawy występuje ponad 12 tygodni

kiedy posiew i długotrwałą antybiotykoterapia w przypadku przewlekłego zapalenia zatok

gdy brak skuteczności leczenia po 4 tyg GKS donosowo a wzrokowa skala analogowa wynosi ponad 4

zakaźność grypy

1 dzień przed i do 5-10dni po wystąpieniu objawow

od którego miesiąca życia można podać szczepienie przeciwko grypie

powyżej 6mca zycia

u dzieci zdrowych w jakim wieku wskazane szczepienie przeciwko grypie

poniżej 5r zycia

w jaki przedziale wiekowym u dzieci podaje sie druga dawkę szczepienia przeciwko grypie po 4 tyg od pierwszej dawki

dzieci poniżej 9 roku zycia

ile razy w życiu można Chorowac na plonice

3 razy w zyciu

Einstein Barr wirus wywołujący mononukleozę zakaźna, który to herpes virus

4

ile wynosi okres wylęgania EBV

30-50dni

czy przy mononukleozę występuje nieprzyjemny zapach z ust?

tak,

co to objaw glanzmanna obecny przy mononukleozie

obrzęk powiek i nasady nosa

jak może objawiać się niekontrolowana limfadenopatia stymulowana poprzez zakażenie EBV

zespół hemofagocytarny, a odlegle: rąk nosogardzieli, chłoniak burkitta, ziarnica złośliwa, chłoniak z limfocytów b, leukoplakia włochata I limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc (u zakażonych HIV)

jakiego antybiotyku nie można stosować w przypadku nadkażenia bakteryjnego w mononukleozie zakaznej

półsyntetyczne penicyliny: ampi, amoksycylina, I

czy pacjent hospitalizowany z powodu mononukleozy wymaga izolacji?

nie pacjent chory na mononukleozę nie wymaga izolacji w w szpitalu

badania potwierdziły zmniejszenie ryzyka otyłości u dzieci karmionych piersią dłużej niż...

7 miesiecy

laktoferyna obecna w mleku kobiecym ogranicza rozwój........ z uwagi na

bakterii chorobotwórczych, z uwagi na przeciwzapalne dzialanie

przeciwskazania stałe do karmienia mlekiem matki (1) i mlekiem kobiecym, do karmienia piersią mlekiem biologicznej matki (2)

galaktozemia klasyczna

czasowe przeciwskazania do karmienia piersia- karmienie odciagnietym mlekiem laktatorem

zakażenia bakteryjne

czy przeciwskazane jest karmienie piersią podczas infekcji u matki ostrej bakteryjnej?

po 24 h od włączenia antybiotyku matka może karmic

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią zachorowanie matki na ospę wietrzna

tylko gdy objawy chorobowe u matki pojawiły się 5 dni przed porodem do 2 dni po porodzie oraz jeżeli na brodawkach wystąpią zmiany pecherzykowe

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią przy zachorowaniu matki na WZW typu b

po niezwłocznym zaczepieniu oraz podaniu immunoglobuliny u dziecka można karmić bezpośrednio z piersi

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zakażenia matki wirusem WZW c

dziecko może być karmione bezpośrednio z piersi

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii

czy w przypadku leczenia przeciwwirusowego czy nie dzieci powinny być karmione mlekiem bezpośrednio z piersi

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zapalenia piersi i antybiotykoterapii

nie jest

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku bólu podczas karmienia piersia

nie, należy sprawdzić technikę karmienia i smarować brodawki bezpośrednio własnym mlekiem, dbać o noszenie odkrytych piersi.

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku przedłużającej się żółtaczki

jeżeli nie ma podwyższonej bilirubiny bezpośredniej, dziecko oddaje prawidłowo zabarwione stolce, wykluczono cytomegalia, toxoplasme, nie ma zakażenia dróg moczowych, można obserwować >14dni życia dziecka, karmienie jest dalej zalecane

czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku cięcia cesarskiego

nie

ile razy noworodek powinien być przystawiany do piersi

8-12 razy na dobę

do którego tygodnia życia dziecko wyrównuje urodzeniową masę, jaki jest przyrost masy w pierwszych miesiącach życia

do 2 tygodnia, miesięczne przyrosty wynoszą 700g

w jakim okresie życia dziecka powinno się bezwzględnie zrezygnować ze smoczka

w pierwszych 3-4tyg życia

ile może być przechowywane mleko matki

do 4 h w temp pokojowej

w ciągu ilu godzin od wypisania pacjenta z oddziału noworodkowego powinna odbyć się wizyta patronazowa

w ciągu 48godzin

jaka powinna być temp w pokoju noworodka

nie powinna przekraczać 20stopni.

w pierwszych dniach życia obserwuje się fizjologiczna utratę masy ciała która nie może przekroczyć... masy ciala

10%

czy każdy spadek masy ciała dziecka do 1roku zycia poza 1 tyg życia jest objawem patologicznym i wymaga diagnostyki

tak

wartość poniżej którego centyla wskazuje na opóźnienie wzrastania pourodzeniowego i wymaga rozszerzenia diagnostyki

<10centyla

jaka jest funkcja galarety Whartona

ma dużą zawartość mukopolisacharydów, wykazuje się znaczną sprężystością - chroni przebiegające w niej naczynia przed zacisnieciem

czym leczymy niewielkie zaczerwienienie wokół nasady pępka

antybiotykoterapia miejscowa (bacytracyna, neomycyna)

w jakim kierunku gorączka u noworodka wymaga diagnostyki

w kierunku posocznicy

o czym może świadczyć obfite krwawienie z pępka po oddzieleniu kikuta pepowiny(4)

zaburzeniach układu krzepnięcia, niewydolności wątroby, małopłytkowości, wrodzonych skałach krwotocznych

na czym polega zespół genetyczny Aarskoga którego można podejrzewać gdy są obecne nieprawidłowości w obrębie pepka

dysplazja twarzowo - genitalna

kiedy zarasta ciemię przednie

10-18mc zycia

podaj przyczyny małego ciemienia (4)

przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych (kraniosynostoza)

kiedy hiperwitaminoza d wg wartości w bad lab

stężenie 25ohd3 powyżej 100

czy zwiększenie dawkowania wit d jest zalecane u osób z potencjalnymi objawami krzywicy niedoborowej

jedynie w przypadku danych z wywiadu (brak suplementacji)

duże ciemię przyczyny:

niedobor wit d, wodogłowie, niedoczynność tarczycy, achondroplazja, zespół aperta, dysplazja obojczykowo czaszkowa, hipofosfatazja, wrodzona łamliwość kości

za co jest odpowiedzialna Wit K

za syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX, X oraz białek antykrzepliwych C, Z, S, niezbędna do syntezy osteokalcyny

jaki jest pośredni marker (bezpośredniego nie ma) niedoboru wit k (2)

wydłużenie PT oraz INr

noworodki 1mg Im wit k, kogo wymagana jest dodatkowa podaż (2)

u dzieci z cholestaza

gdy przeciwskazania do podania with k Im. jak podac

2mg doustnie po urodzeniu, następnie 1mg /tydz do końca 4 mca

dawkowanie with k po u niemowląt z cholestaza <5kg, 5-10kg,>10kg

<5kg 2mg/tydz

podaż wit k u dzieci z mukowiscydoza 5kg

>5kg 500ug/dobe p.o

które leki mogą zwikeszax ryzyko niedoboru wit d, przyspieszają katabolism wir d

Gks, leki. prseciwdrgawkowwe I immunosupresyjne

czy rozmiękanie potylicy pozwala na rozpoznanie krzywicy

przy suplementacji Wit d nie pozwala. wynika to z szybkiego wzrostu dziecka

jakie jest optymalne stężenie witaminy d

30-50

jakie parametry pozwalają rozpoznać krzywicę(4)

hipokalcemia/graniczne, hiposfatemia, podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej, podwyższone stężenie pth

jakie parametry pozwalają na rozpoznanie przedawkowania wit d(2)

hiperkalcemia, hiperkalcuria

kiedy kontrola przy wprowadzeniu stosowania suplementacji Wit d3 w wyniku niedobru(<20)

za 1-3 mce

kiedy kontrola w przypadku wprowadzenia suplementacji wit d przy niewystarczającym poziomie wit d(>20) przy jej suplementacji, jak dostosować dawke

po 6 miesiącach

jakie postępowanie w przypadku stężenie wit d 50-75

zmniejszyć dawkę o 50 procent, badanie kontrolne stężenia za 3 miesiace

jakie postępowanie w wyniku stężenia Wit D3 75-100 oraz ponad 100

odstawić wit D3 na 1-2 m-ce, ocenić wartość Wit d przed ponownym wlaczeniem

profilaktyczne dawki wit D3 dla dzieci. kiedy 800mg? od jakiego tyg życia do jakiego mca życia 400mg, dalej jaka dawka od 1rz do 10rz, jaka dawka 11-18rz, jaka dawka u otyłych dzieci

800 u urodzonych przedwcześnie od i poniżej 32 tyg zycia

lecznicze dawki wit D3 (do 12mca życia, 1-10rz, 11-18rz życia)

2000jm do 12 mca życia, 1-10rz 4000jm, 11-18 rz 4000jm.