Pytanie  |
Odpowiedź |
RRMS (relapsing remitting MS) rozpocznij naukę
|
|
postać rzutowo-remisyjna 85%, niepełnosprawność to to suma pozostałości po rzutach
|
|
|
SPMS (secondary progressive MS) rozpocznij naukę
|
|
postać wtornie postępująca 10-15% Niepełnosprawnosc narasta niezalerznie od rzutów, pojawia due po kilkunastu katach treania chiriby
|
|
|
PPMS(primary progresive MS) rozpocznij naukę
|
|
postać pierwotnie postępująca, 10-15%, niepełnosprawność narasta od początku chotoby
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
SM to ogniskowa demielinizacja neuronów OUN, ktorej towarzysza ubytek aksonów.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Komórki B w SM odgrywają kluczową rolę, bo błędnie rozpoznają mielinę jako „wroga” i inicjują autoimmunologiczny atak. To one napędzają stan zapalny i powodują demielinizację, czyli uszkodzenie osłonki aksonów.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
zawiera substancję czynną OKRELIZUMAB. Jest to rodzaj białka zwanego “przeciwciałem monoklonalnym”. Działa na limfocyty B, nie na wszystkkie tylko na te ktore maja na swej powietzchni dimenę CD20
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
substancja czynna ocrevs. Jest to ridzaj białka zwanego przeciwciałem monoklonalnym
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
trudnisci z chidzeniem i utrzymaniem równieagi, osłabienie, drętwienie, podwójne i nieostre widzenie, słaba koordynacja, problemy z oęcherzem
|
|
|
srodki ostrożniści przed podanie ocrevus rozpocznij naukę
|
|
zakażenie, wirusowe zapalenie wątroby typu B, nowotwór złośliwy
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia. Ti zakarzenie mózgu zagrażające zyciu, ktore moze wywoływać objawy podobne dobobjawow SM
|
|
|
Jak podawany jest Ocrevus? rozpocznij naukę
|
|
I dawka 600mg jest pidawana w 2 oddzielnych wlewach (po 300mg) każdy) w odstępie 2 tygodni. Następne dawki po 600mg leku Ocrevus podawane są w pojedynczym wlewie co pół roku.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
solu medrol glikokosteroid premedykacja Solu-Medrol działa jak „wyciszacz” układu odpornościowego przed podaniem leku. mniejsze ryzyko i nasilenie reakcji związanych z wlewem (np. gorączka, dreszcze, świąd, wysypka, zaczerwienienie, uczucie duszności).
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
300mg/259 ml NaCl 600mg/500 NACl
|
|
|
wstrząs anafilaktyczny co robic rozpocznij naukę
|
|
adrenalina domięśniowo, tlen, wkucue dizylne, podaj corhydron 200mg, clemasin, po 5 minutach kolejna dawka adrenalina
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
30-60 min przed podaniem: lek antyhistaminowy - Allertec 1 tab p.o. 2. LEK przeciwgorączkowy: (paracatamol 1g p.o.) 3. Solu medrol 125mg w 100ml NaCl 0,9% i.v. Pi 30 minutach od zakonczenia wlewu podajemy lek Ocrevus.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
1. Badanie lekarskie 2. Badanie krwi (pacjent powiniem przyjsc z wynikami badań) 3. Wykonujemy EKG 4. Mietzymy parametry 5. Premedykacja 6. Przygotowanie leku Ocrevus 7. Podanie leku 8. Kontrola parametrów po podaniu lekow 1h po
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
300 mg Ocrevus + 250ml NaCl + filtr. 30 ml/h przez 30 minut. Szybkosc zwiekszamy ci 30 minut o 40ml/h do max 180ml/h. Wlew powinien trwać 2,5 gidziny
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Ocrevus 600 mg + 500 ml NaCl + filtr. 49 ml/h prze 30 minut. Szybkosc zwiekszamy o 40ml/h co pół godxiny do max 200 ml/h. Wlew powinien trwać 3,5 godziny
|
|
|
II PODANIE i kolejne wersja krótsza rozpocznij naukę
|
|
100 ml/h przez 15 minut, 300ml/h przez kolejne 15 minut, 250 ml/h przez 30 minut i 300ml/h do konca wlewu. Wlew powinien trwać około 2 h
|
|
|
objawy nieporządane w trakcie podawania ocrevus rozpocznij naukę
|
|
Świąd skóry, wysypka, pokrzywka, zaczerwienienie twarzy, uderzenie gorąca, drapanie lub podrażnienie gardła, kaszel, świsty przy oddychaniu, duszność, uczucie obrzęku gardła, kołatanie serca, przyspieszone bicie serca, zawroty głowy, osłabienie, uczucie omdlewania, nudności, ból głowy, zmęczenie, gorączka.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Duszność, świsty przy oddychaniu, uczucie zaciskania lub obrzęku gardła, obrzęk języka/ust/twarzy, silne zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności, znaczny spadek ciśnienia, bardzo szybkie lub niepokojące bicie serca, silny ból lub ucisk w klatce piersiowej, szybko nasilająca się pokrzywka lub wysypka, nagłe i gwałtowne pogorszenie samopoczucia.
|
|
|
Dlaczego aktywna infekcja jest przeciwskazanuem do podania Ocrevus? rozpocznij naukę
|
|
ponieważ lek silnie hamuje układ odpornościowy, a podanie go w trakcie trwającej infekcji może pogorszyć stan pacjenta i zwiększyć ryzyko ciężkich powikłań. Ocrevus blokuje limfocyty B → osłabia odporność → organizm gorzej zwalcza infekcję → ryzyko ciężkiego przebiegu i sepsy rośnie. Ocrevus niszczy limfocyty B i mize zwiekszac podatnisc na infekcje. Podanue keku gwałtownie zmniejszy odporność, infekcja mize sie zaostrzyc lub przejść w zakażenie upgólnione (sepsę)
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Szczepienia przed Ocrevusem = zabezpieczenie odporności zanim lek ją wyłączy. Szczepionki żywe → 4 tygodnie przed. Szczepionki nieżywe → 2–4 tygodnie przed. „Wszystkie konieczne szczepienia (szczególnie żywe) należy wykonać co najmniej 4 tygodnie przed pierwszym wlewem Ocrevusu.” wellzrx.com Szczepionki są ważne, bo Ocrevus osłabia odporność i po rozpoczęciu leczenia organizm gorzej reaguje na infekcje oraz słabiej buduje przeciwciała. Dlatego odporność trzeba „zabezpieczyć” wcześniej.
|
|
|
|
rozpocznij naukę
|
|
Szczepienie przeciw WZW B jest kluczowe, bo Ocrevus osłabia odporność, a zakażenie HBV może uaktywnić się lub mieć cięższy przebieg. U pacjentów w immunosupresji HBV może prowadzić do piorunującego zapalenia wątroby. Ocrevus niszczy limfocyty B → ryzyko reaktywacji HBV. Reaktywacja = nagłe, gwałtowne namnażanie wirusa → ciężkie zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, hospitalizacja. Jeśli ktoś kiedyś miał kontakt z HBV (nawet bezobjawowy), wirus może „spaść do uśpienia” w wątrobie. Gdy Ocrevus wyłącza limfocyty B → układ odpornościowy nie kontroluje wirusa → HBV może się reaktywować.
|
|
|
