Leki stosowane w chorobach układu pozapiramidowego

Hipokineza

Choroba Parkinsona, zespół parkinsonowski (blokowanie rec. D), neuroleptyki, metoklopramid, funaryzyna, cynaryzyna, CO, Pb, Cu

Hiperkineza

Choroba Huntingtona, dyskinezy wywołane pobudzeniem rec. D

Triada klasycznych objawów w chorobie Parkinsona

Drżenie, spowolnienie, sztywność

Leki dopaminergiczne w leczeniu choroby Parkinsona

L-Dopa; agoniści rec. D (bromokryptyna, pergolid, ropinirol, rotygotyna, apomorfina); amantadyna; inhibitory MAO-B (selegilina, rasagilina); inhibitory COMT (entakapon, tolkapon)

L-Dopa - wpływ na przewód pokarmowy

Dysfagia, dyspepsja, zmniejszenie wytwarzania śliny, zwolnienie pasażu żołądkowo-jelitowego

L-Dopa - działania niepożądane i powikłania

Zaburzenia psychiczne: objawy psychotyczne, omamy, urojenia; nudności i wymioty; hipotonia

Agoniści dopaminy

Pochodne ergoliny: bromokryptyna, kabergolina; Pochodne nieergolinowe: ropinirol, rotygotyna, apomorfina

Agoniści dopaminy - działania niepożądane

Dyskinezy, zaburzenia impulsywne: patologiczny hazard, hiperseksualność, kompulsywne zakupy, jedzenie; zwłóknienie zastawek serca; nudności, somnolencja, zaburzenia zachowania, hipotonia ortostatyczna, obrzęki, omamy

Inhibitory COMT - przykłady i działanie

Tolkapon, entakapon; hamują rozkład L-Dopy do 3-OMD

Inhibitory MAO-B - przykłady i działanie

Selegilina, rasagilina; hamują katabolizm L-Dopy

Amantadyna - działanie

Zwiększa uwalnianie dopaminy i hamuje jej wychwyt zwrotny; niekompetycyjny bloker NMDA; działanie cholinolityczne

Choroba Huntingtona - objawy i leczenie

Ruchy pląsawicze, zmniejszenie napięcia m. sercowego, otępienie; tetrabenazyna, riluzol, blokery rec. D: haloperidol