kardiologia - nieinwazyjna diagnostyka choroby wieńcowej

niedokrwienie serca

zbyt mała podaż tlenu w stosunku do aktualnego zapotrzebowania

dławica piersiowa

objaw podmiotowy niedokrwienia mięśnia sercowego

choroba wieńcowa

Objawowy okres miażdżycy naczyń wieńcowych

przyczyny niedokrwienia serca

ChNS[NZK, zawał, OZW] nie-ChNS[VARIANT ANGINA, VASCULITIS, VALVES DISEASE, SMALL VESSEL], INNE [ANEMIA METCARBOXY-HEMOGLOBINA] MIMETYKI [ALFA BETA AMPHETAMINA]

cechy bólu wieńcowego(dławicowego)

o typowej dla dławicy lokalizacji 2. wywoływany przez wysiłek fizyczny 3. ustępujący do 10 min po zaprzestaniu wysiłku lub po nitroglicerynie [typowy posiada wszystkie 3 cechy, nietypowy 2, niedławicowy 1]

Wskazania do próby wysiłkowej

pomoc w rozpoznaniu choroby wieńcowej, ocena wydolności i rokowania, po zawale, po by-passach (cabg) lub koronaroplastyce (ptca), ocena skuteczności leczenia i monitorowanie chorych z arytmiami powysiłk.

bezwzględne p/w do próby wysiłkowej

świeży zawał, poważne zaburzenia rytmu, niestabilna dławica, OSTRE ZAPALENIE MIĘŚNIA SERCOWEGO LUB OSIERDZIA BAKTERYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA ZAAWANSOWANE ZWĘŻENIE ZASTAWKI AORTY, PE, zaawans. niewyd. krążenia

kryteria przerwania próby wysiłkowej

Duszność, zmęczenie, nasilajacy ból w KLP, zaburz. równowagi  Spadek SBP  EKG: zmiany ST, arytmia, blok  Ocena lekarza!  Nasilenie wysiłku: „bardzo ciężki” (=>17 skali Borga)  Nadmierny wzrost BP (> 250/130)

względne p/w do próby wysiłkowej

ZABURZ. POZASERC/ PRZEWODZENIA ŚRÓDKOMOR, ISTOTNE NT, TACHY- I BRADYARYTMIE NIEZABURZ ISTOTNIE F. HEMODYNAM, UMIARK ZASTAWKOWE /MIĘŚNIOWE ZABURZ F. SERCA, LEKI/ ZABURZ ELEKTROLIT, STYMULATOR- PRZY STAŁEJ STYM KOMOR, CHOROBA PNIA LTW