Antybiotyki/ penicyliny/ cefalosporyny

Zasada selektywnej toksyczności wg. Erlicha polega na?

antybiotyk w organiźmie ludzi lub zwierząt w pewnym ściśle określonym stężeniu nie wykazuje więszej toksyczności ale selektywnie niszczy drobnoustroje lub hamuj eich podziały

opornośc naturalna polega na:

a) Braku elementu docelowego- komórka danej bakterii na którą działa dany antybiotyk nie posiada receptora dla tego antybiotyku albo antybiotyk ma do niego zbyt małe powinowactwo(β-laktamy- riketsie, chlamydie) b) Niskiej penetracji antybiotyku przez ścianę komórkową np. makrolidy, glikopeptydy- praktycznie nie działają na gram(-) c) Wytwarzania enzymu inaktywującego antybiotyk(paciorkowce oporne na karbapenemy)

opornośc nabyta polega na:

- nowa cecha szczepu bakterii wynikająca ze zmian w materiale genetycznym bakterii - bakterie mogą nabyć oporność na drodze kilku mechanizmów: - oporność drobnoustroju na antybiotyk determinowana jest informacją genetyczną zakodowana w chromosomie lub w pozachromosomalnym materiale genetycznym (ruchome cząsteczki pozachromosomalnego DNA – plazmidy, integrony, transpozony)

tytpy oporności nabytej

a) oporność chromosomalna - powstaje w wyniku mutacji lub nabycia genu oporności np. przez transformację - typową opornością chromosomalna jest oporność na chinolony, których celem jest Gyraza i topoizomeraza. Oporność polega na mutacji genu kodującego gyraze DNA(topoizomeraza II) potrzebnej do replikacji DNA –przez co chinolony mają zmniejszone powinowactwo do tych struktur. - oporność bakterii na chinolony może być reakcja spontaniczną (bakteria nie musiała mieć styczności z chinolonami) b) Op

opornosc krzyzowa polega na:

niewrażliwości danego szczepu na wszystkie lub niektóre leki z danej grupy

opornośc enzymatyczna polega na:

- Syntezowanie enzymów rozkładających antybiotyk np. β-laktamaza enzym rozkładający antybiotyki β-laktamowe(min. penicyliny, cefalosporyny) - enzymy te katalizują hydrolitycznie rozkład wiązania β- laktamowego bez którego antybiotyk jest nieaktywny - może to być oporność konstytucyjna lub indukowana - geny kodujące β- laktamazy mogą znajdować się w plazmidach i w chromosomie(będą przekazywane przy podziale albo podczas koniugacji) - w przypadku określonych β- laktamów różnie nazywa się te enzymy

opornośc receptorowa polega na:

- Modyfikacja miejsca wiązania antybiotyku-zmiana struktury białka PBP - bakteria wytwarza nowe białko lub modyfikuje strukturę na którą działa antybiotyk (oporność na penicyliny przeciwgronkowcowe) - antybiotyk traci lub ma zmniejszone powinowactwo do miejsca wiązania - miejscem docelowego działania penicylin są białka PBP - komórki bakterii mogą wytworzyć zmodyfikowane białko PBP2A przez co penicylina nie może się wiązać - oporność gronkowców MRSA na metycylinę(wytwarzają PBP2a) - oporność na

opornośc transportowa polega na:

- Zaburzenie barier przepuszczalnych w ścianie komórkowej - zmniejszenie zdolności antybiotyku do penetracji przez warstwy zewnętrzne do miejsca docelowego działania. - w ścianie komórkowej bakterii istnieją kanały białkowe o budowie porowatej, które umożliwiają wnikanie antybiotyku do wnętrza komórki - bakteria może modyfikować strukturę tych porów przez co antybiotyk traci zdolność penetracji do wnętrza komórek (oporność na penicyliny) - oporność nieswoista

preparaty amoksycyliny i kwasu klawulonowego

„Agumentin”; „Amosiklav” „Taromentin”; „ Ramoklaw” „Curaw”

preparaty ampicyliny i sulbaktamu

„ Unasyn” „Sulampicylina”

preparat tikarcyliny i kwasu klawulonowego

" Timentin"

piperacylin ai tazobaktam sa w preparacie:

"Tazocin"

cefoperazon i sulbaktam są w preparacie

" Sulperazon"