Pokarmowy

 0    112 fiszek    erytrocyt
ściągnij mp3 drukuj graj sprawdź się
 
Pytanie język polski
Odpowiedź język polski

Rodzaje bólu brzucha
rozpocznij naukę
somatyczny (rec. bólowe otrzewnej sciennej i ściany brzucha), trzewny (rec. bólowe otrzewnej trzewnej i narządów), odniesiony

Ból somatyczny
rozpocznij naukę
ostry, przedłużający się, dobrze odgraniczony, zlokalizowany, o nagłym początku, nasilany przez ruch/kaszel, obrona mięśniowa, objawy otrzewnowe

Ból trzewny
rozpocznij naukę
tępy, przemijający, kolkowy, słabo zlokalizowany, stopniowo narasta, objawy wegetatywne (wymioty, pocenie się), symetryczny, nasila się w spoczynku

Powstawanie bólu odniesionego tłumaczy się
rozpocznij naukę
konwergencją włókien trzewnych z obwodowymi włóknami somatycznymi na poziomie rdzenia kręgowego

Ból w prawym podżebrzu
rozpocznij naukę
drogi żółciowe, wątroba (w tym ostre przekrwienie wątroby), zap. trzustki, przełyk, żołądek, 12ca, jelita (wyrostek zakątniczy), nerki, ropień podprzeponowy, zap. dolnego płata płuca prawego

Ból w nadbrzuszu
rozpocznij naukę
dyspepsja czynnościowa, przełyk, żoładek (zapalenia!), 12ca, torbiele trzustki, zap. wątroby /dż, zab. metaboliczne (tarczyca, przytarczyce, cukrzyca), serce (zawał, niewydolność), tetniak aorty brzusznej

Ból w lewym podżebrzu
rozpocznij naukę
śledziona, trzustka (zap., torbiele), okrężnica, ukł. moczowy, ropień podprzeponowy, zapal. pł. dolnego płuca lewego

Ból w śródbrzuszu
rozpocznij naukę
kolka nerkowa, zawał nerki, zap. odmiedn., przepukliny jelita

Ból w okol. pepkowej
rozpocznij naukę
tętniak aorty brzusznej, wczesne zap. wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelit, przepukliny, ostre niedokrwienie jelit

Ból w prawym podbrzuszu
rozpocznij naukę
zap wyrostka, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, ostre niedokrwienie

Ból w lewym podbrzuszu
rozpocznij naukę
OSTRE ZAP. UCHYŁKÓW, zap. jelit, WGŁOBIENIE ESICY, ZESP. J. DRAŻLIWEGO

Ból podbrzusza
rozpocznij naukę
zap. wyrostka, uchyłków, niedrożność jelit, zap. jelita, przepuklina, zesp. j. drażliwego, ZAP. PRZYDATKÓW, zap. narządów miednicy, KOLKA NERKOWA, zap. pęcherza, ropień macicy

Rozlany ból brzucha
rozpocznij naukę
zapalenia jelit, niedrożność, zap. otrzewnej, zakażenia ukł moczowego, ch. metaboliczne, zatrucia toksynami

W ch. wrzodowej żołądka, 12cy, zap. trzustki ból moze promieniować do
rozpocznij naukę
pleców

Ból w kamicy żółciowej i zap. wątroby może promieniować do
rozpocznij naukę
prawej łopatki, pleców

Ból nasilający sie po posiłku
rozpocznij naukę
zapalenie trzustki, kamica pęcherzyka żółciowego, ostra niedrożnośc / niedokrwienie jelit

Ściszenie / brak perystaltyki obserwuje się w
rozpocznij naukę
zapaleniu otrzewnej

Nasiloną perystaltykę wysłuchuje się w
rozpocznij naukę
biegunce, wczesnej niedrożności jelit

Stłumienie odgłosu bębenkowego w opukiwaniu brzucha
rozpocznij naukę
płyn w jamie otrzewnej

Zniesienie stłumienia wątrobowego przy opukiwaniu
rozpocznij naukę
perforacja żołądka / jelit

Badania wykonywane w bólu brzucha
rozpocznij naukę
morfologia krwi, biochemia krwi, EKG, badanie stolca na krew, badanie ogólne i bakteriologiczne moczu, USG jamy brzusznej

Przyczyny nudności i wymiotów
rozpocznij naukę
leki i toksyny, choroby OUN, ch. przewodu pok (niedrożnośc, zatrucie, wrzody, zap. wątroby, CD, zap. otrzewnej), choroby endokryn., mocznica, kolka nerkowa, odmiedn. zap. nerek, ciąża, zawał, niewydolność serca, alkoholizm, porfiria

Ch. endokrynologiczne wywołujące wymioty
rozpocznij naukę
kwasica ketonowa, przełom nadnerczowy, przełom tarczycowy, nadczynność/niedoczynnośc przytarczyc

Powikłania wymiotów
rozpocznij naukę
odwodnienie, zab. W-E, zasadowica metaboliczna, zachłyśnięcie, pęknięcie sciany przełyku, bł. sl. poł przeł-zoł, niedozywienie

Przyczyny biegunki
rozpocznij naukę
upośledzenie wchłaniania (zmniejszenie pow. absorpcji, uszkodzenie transporterow, subst. niewchłanialne - bieg. osmotyczna, przysp. motoryka), zwiększone wydzielanie elektr. i wody (b. sekrecyjna: enterotoksyny bakterii, mediatory zapalne, enterohormony)

Nowotwory czynne hormonalnie a przewlekłe biegunki
rozpocznij naukę
bieg. sekrecyjne: VIPoma, gastrinoma, gruczolak kosmkowy j. g., rak rdzeniasty tarczycy, mastocytoza

Przyczyny biegunki tłuszczowej
rozpocznij naukę
niewydolność trzustki, rozrost bakterii, cholestaza, zab. wchłaniania

Przyspieszenie motoryki jelita jest efektem
rozpocznij naukę
zesp. j. drażliwoego, nadczynności tarczycy, działania leków prokinetycznych (metoklopramid)

Biegunka sekrecyjna
rozpocznij naukę
obfita, wodnista, dużo sodu, bezbolesna, pozostawanie na czczo nic nie daje, budzi chorego w nocy

Biegunka osmotyczna
rozpocznij naukę
pienista, tryskajaca, kwaśna (uposledzenie trawienia cukrów), dużo sodu, ustaje na czczo

Biegunka zapalna
rozpocznij naukę
może być krwista, dużo leukocytów, laktoferryna w stolcu

Powikłania biegunki
rozpocznij naukę
odwodnienie, zab. W-E, kwasica, niedożywienie, niedobory

Choroba ogólnoustrojowa z zaparciami
rozpocznij naukę
cukrzyca (neuropatia): 1/4 chorych

Przyczyny zaparć
rozpocznij naukę
idiopatyczne, z esp. j. drażliwego, ch. odbytu i odbytnicy, leki, ch. okrężnicy, ch. miednicy mniejszej, ch. unerwienia (ch. Hirschprunga, Chagasa, cukrzyca), ch. OUN, ciąża, ch.tk. ł.

Ostre krwawienie z przew. pok. to utrata
rozpocznij naukę
pow. 0,5l krwi

nadmierne gromadzenie się wolnego płynu w j. otrzewnej (pow. 150ml)

Mechanizm rozwoju wodobrzusza
rozpocznij naukę
nadciśnienie wrotne, hipoalbuminemia, nadprodukcja płynu (nowotwór), utrudnienie odpływu chłonki (nowotwór)

Gł. przyczyny wodobrusza
rozpocznij naukę
marskość wątroby (ponad 80%), potem nowotwory, niewyd. serca

Badanie wątroby w wodobrzuszu
rozpocznij naukę
spoista: marskość, twarda, guzowata: nowotwór, tętnienie wątroby: niewydolność zast. trójdzielnej serca

Kiedy duszność w przebiegu wodobrzusza
rozpocznij naukę
pow. 15l płynu (!)

Stopnie wodobrzusza
rozpocznij naukę
łagodne: tylko w USG, umiarkowane: można wybadać przedmiotowo (pow. 0,5l), zaawansowane: wygładzenie pępka / przpuklina pępkowa (czasem inne), "wygląd kasztanowego ludzika"

U kobiet wodobrzusze mogą powodować
rozpocznij naukę
torbiele i nowotwory jajnika

Badnia w wodobrzuszu
rozpocznij naukę
USG, TK, cechy nadciśnienia wrotnego, paracenteza

Wskazania do paracentezy
rozpocznij naukę
nowo rozpoznane wodobrzusze, podjerzenie zap. otrzewnej, hospitalizacja chorego z wodobrzuszem

Kiedy usuwamy płyn puclinowy przez nakłucie?
rozpocznij naukę
wstępne leczenie wodobrusza 3st., wodobrzusze odporne na leczenie diuretykami

Przyczyny GERD
rozpocznij naukę
przemijające rozluźnienia LES (TLESRs) o zwiększonej częstotliwości i czasie trwania, niezwiazane z połykaniem o cz. trwania do 60s; zmniejszenie ciśnienia spoczynkowego LES, nieprawidłowości anatomiczne (przepuklina rozworu przełykowego)

Czynniki rozluźniające LES
rozpocznij naukę
tłuste posiłki, czekolada, nikotyna, alkohol, progesteron (ciąża), leki (nitraty, blokery kanału wapniowego, beta-adrenomimetyki, metyloksantyny)

Choroby upośledzające czynność LES
rozpocznij naukę
cukrzyca (neuropatia), ch.tk. łącznej (twardzina układowa)

Choroba refluksowa zwiększa ryzyko raka...
rozpocznij naukę
gruczołowego przełyku, w mniejszym stopniu raka złącza żołądkowo-przełykowego, i w najmniejszym: raka płaskonabłonkowego przełyku

Diagnostyka GERD
rozpocznij naukę
RTG przełyku z kontrastem, gastroskopia, 24-godzinna pH-metria, manometria przełyku

Ostre krwotoczne zapalenie żołądka
rozpocznij naukę
wywołane przez leki (NLPZ) lub toksyny (alkohol, żółć, w mocznicy) lub stres (aminy katecholowe powodują niedokrwienie); występuje wrzód Curlinga; mnogie, niewielkie, niegłeboki wrzody/nadżerki, szybko się goją

Wrzód Cushinga
rozpocznij naukę
skutek uszkodzenia OUN (jatrogennego, urazowego): nadmierna stymulacja jąder czaszkowych nn. błędnego przez zwiększone ciśnienie śródczaszkowe -> wzrost wydz.kw. solnego

Autoimmunologiczne zanikowe zapalenie bł. śl. żołądka
rozpocznij naukę
p-ciała przeciw pompom protonowym kom. okładzinowych i 2 typy przeciw czynnikowi Castle'a: prowadzi do anemii Addisona-Biermera; nieodwracalny zanik bł. śl. w obrębie trzonu

Powikłanie autoimm. zap. żołądka
rozpocznij naukę
niedokwaśność pob. wydzielanie gastryny: rozplem kom. ECL, zwiększający ryzyko rakowiaka

Gastropatia żółciowa
rozpocznij naukę
reaktywne zap. żoładka spowodowane długotrwałym drażnieniem bł. śl. przez żółć; mogą wystąpić objawy dyspeptyczne; przekrwienie śluzówki, inkrustacja kryształkami żółci

Ostre zapalenie żołądka
rozpocznij naukę
krwotoczne, wywołane przez H. pylori, ropne (b. rzadkie)

Przewlekłe zap. żołądka
rozpocznij naukę
wywołane przez H. pylori, autoimmunologiczne zanikowe, inne zanikowe

Zapalenia bł. śl. zołądka o szczególnej etiologii
rozpocznij naukę
chemiczne (reaktywne, w tym gastropatia żółciowa), eozynofilowe, popromienne, nieinfekcyjne ziarniniakowe (CD, sarkoidoza), limfocytowe (polekowe), gruźlicze, kiłowe, wirusowe, grzybicze

Czynniki drażniące sprzyjające wrzodom trawiennym
rozpocznij naukę
H. pylori, NLPZ, HCl, żółć, alkohol, histamina, pepsyna, glokokortykoidy, amoniak (niewyd. wątroby), mocznik (mocznica)

Czynniki ochronne przeciwdizłające ch. wrzodowej
rozpocznij naukę
śluz, PGs, wodorowęglany, prawidłowe ukrwienie

Co ma większe znaczenie dla rozwoju wrzodów: nadmiar cz. drażniących czy niedobór ochronnych?
rozpocznij naukę
w żołądku niedobór ochronnych, w 12cy nadmiar drażniących

Czynniki ryzyka wrzodów
rozpocznij naukę
predyspozycja genetyczna (gr. krwi 0, pewne HLA), palenie

Wirusy mogące powodować zap. bł. śl. żołądka
rozpocznij naukę
Herpes simplex, CMV

Gdzie najczęściej lokuje się gastrinoma?
rozpocznij naukę
12ca, trzustka (wyspy nie-beta), okoliczne węzły; rzadziej wątroba, przewód żółciowy wspólny, jelito czcze, jajnik

25% przypadków gastrinoma jest związanych z
rozpocznij naukę
MEN-1

Rozpoznanie zesp. Zollingera-Ellisona
rozpocznij naukę
gastroskopia, badania obrazowe (guz), badania laboratoryjne (BAO pow. 15 mmol; BAO/MAO pow. 0,6, gastryna ponad 10x pow. normy, pH soku poniżej 2,1)

Objawy zesp. Zollingera-Ellisona
rozpocznij naukę
objawy ch, wrzodowej opornej na leczenie, krwotoki, perforacje, biegunka (tłuszczowa: unieczynnienie enzymów trzustkowych), hipokaliemia

Ch. ze wzrostem gastryny we krwi
rozpocznij naukę
niedokrwistość złośliwa, zakażenie H. pylori, zanikowe zap. bł. śl. żołądka, stany po resekcji żołądka, gastrinoma

Leczenie gastrinoma
rozpocznij naukę
wycięcie

Cechy wskazujące za zesp. Zollingera-Ellisona
rozpocznij naukę
współistniejące ciężkie zapalenie przełyku, współistnienie wyspiaka trzustki / guza przysadki / nadczynności przytarczyc

Ostry brzuch
rozpocznij naukę
zespół dynamicznie narastajacych objawów klinicznych związanych z ch. narzadów jamy brzusznej, które mogą stanowić zagrożenie życia chorego i wymagać interwencji chirurgicznej

Choroby przebiegające z ostrym brzuchem
rozpocznij naukę
niedrożności jelit, ch. przebiegające z zap. otrzewnej, krwawienia z przewodu pok.

Objawy ostrego brzucha
rozpocznij naukę
żywa bolesność uciskowa, ból nasilający się przy ruchach i kaszlu, obrona mięśniowa, wzdęcie brzucha, wstrząs oligowolemiczny, tachykardia, cisza w brzuchu, wymioty, twarz Hipokratesa

Objawy otrzewnowe
rozpocznij naukę
obrona mięśniowa, Blumberg, Rovsing, kaszlowy, Jaworski

Obj. Rovsinga
rozpocznij naukę
uciskamy oburącz lewy dół biodrowy; pozwala różnicować zap. wyrostka od ch. nerek, kamicy nerkowej, zapalenie przydatków

Obj. Jaworskiego
rozpocznij naukę
charakt. dla zapalenia wyrostka: ból przy opuszczaniu kończyny

Punkt McBurneya
rozpocznij naukę
1/3 odległości mdzy kolcem biodrowym a pępkiem: odejśie wyrostka od katnicy

na linii łączącej kolce biodrowe w 1/3; bardziej miarodajny od McBurneya

Pkt Lenzmana
rozpocznij naukę
w linii łączącej kolce biodrowe; 5cm od kolca prawego; zap. wyrostka

Pkt Basy'ego
rozpocznij naukę
2-3 palce na zewn. od pępka w linii poziomej; bolesny w kamicy nerkowej, zap. odmiedn.

punkty uciskowe żołądka
rozpocznij naukę
1/3 mdzy pępkiem a wyroskiem mieczykowatym

Pkt uciskowy 12cy
rozpocznij naukę
2cm na lewo i w górę od pępka

Pkt Charcota
rozpocznij naukę
poniżej pkt McBurneya: rzut prawego jajnika

Bolesność uciskowa lewego dołu biodrowego może świadczyć o
rozpocznij naukę
schorzeniu lewego moczowodu, esicy, lewego jajnika

Objaw Courvoisiera
rozpocznij naukę
zaawansowany nowotwór okol. trzustkowo-12czej (rak głowy trzustki, przewodów żółciowych): znacznie powiększony, wyczuwalny, niebolesny pęcherzyk żółciowy; zwłaszcza w połączeniu z żółtaczką

Obj. Murphy'ego
rozpocznij naukę
ucisk pęcherzyka żółciowego (prawe podżebrze. linia śroboj) badany przerwie głęboki wdech z powodu bólu; KAMICA PECHERZYKA

Obj. Cullena
rozpocznij naukę
brunatnosine plamy w okol. pępka

Obj. pękniecia śledziony
rozpocznij naukę
wskazują na podrażnienie lewego n. przeponowego przez wynaczynioną krew: Kehra (ból lewego ramienia) i Saegessera (naciśnięcie przy krawędzi lewego MOS)

Rodzaje niedrożności jelit
rozpocznij naukę
porażenna (wynik podrażnienia otrzewnej, np. zapaleniem; zakrzep t. krezkowej; mocznica) i mechaniczna (zatkanie, uwięźnięcie przpukliny, skręt, wgłobienie, zadzierzgnięcie)

Początkowe objawy zapalenia wyrostka (3-4h)
rozpocznij naukę
stan podgorączkowy, nudności, pobolewania w dołku podsercowym, leukocytoza

Objawy zap. wyrostka po 10h
rozpocznij naukę
objawy otrzewnowe, wymioty, przypieszone tętno, wzrost temp. ciała, bolesność w badaniu per rectum

Morfologia ostrego zap. wyrostka
rozpocznij naukę
zwykłe (naciek limfocytarny), ropne, martwicze (wtórne do ropnego, gdy zapaleniem zostaną objęte naczynia)

Powikłania zapalenia wyrostka
rozpocznij naukę
przebicie ściany, plastron, ropniak zagłębienia odbytniczo-pęcherzowego, ropnie wątroby, wstrząs

Nieswoiste zapalenia jelit
rozpocznij naukę
przewlekłe ch. zapalne jelit, których istotą jest nieprawidłowa odp. immunologiczna przeciw florze jelitowej / skł. jelita; znaczenie mają czynniki genetyczne

CD czy UC: które zajmuje drogi żółciowe?
rozpocznij naukę
UC

CD czy UC: które jest autoimmuno?
rozpocznij naukę
CD!

Jakie limf związane z CD i UC?
rozpocznij naukę
CD: Th1; UC: Th2

Ziarniniaki: CD czy UC?
rozpocznij naukę
CD

Leczenie chirurgiczne CD i UC
rozpocznij naukę
UC wyleczalne po usunięciu okrężnicy, CD daje nawroty

Backwash ileitis
rozpocznij naukę
gdy UC zajmie zastawkę krętniczo-kątniczą staje się ona niewydolna: mediatory zapalenia mogą przejść do j. cienkiego

zapalenie wrzodziejące prostnicy, przewlekły nieżyt j. grubego (najczęstsza), ostra postać toksyczna

kurczowe bóle brzucha ustępujace po defekacji, wypróżnienia do 30x na dobę, parcie na stolec, krew w stolcu, bóle krzyża, gorączka, kołatanie serca, spadek masy ciała, anemia

Mozliwe objawy pozajelitowe UC
rozpocznij naukę
bóle stawów, objawy oczne (zapalenia), skórne (rumień), kamica nerkowa, nadkrzepliwość

Wymień nieswoiste zap. jelit
rozpocznij naukę
UC, CD, niedokrwienne, mikroskopowe, eozynofilowe

Gdzie najczęściej lokalizuje się CD?
rozpocznij naukę
koniec j. c., początek j. g.

Przyczyna CD
rozpocznij naukę
mutacja rec. NOD2 i defekt immunolog. Mo: nieprawidłowe rozpoznawanie ligandów bakteryjnych

Jakie przetoki tworzą się w CD?
rozpocznij naukę
jelitowo-jelitowe, jelitowo-pęcherzowe, jelitowo-skórne

Powikłania CD
rozpocznij naukę
przetoki, ropnie międzypętlowe, zwężenia jelit, zmiany okołoodbytnicze, perforacja jelita, megacolon, krwotoki z jelit, rak j. g. (szczególnie miejsca zwężeń i przetok)

Przyczyny niedokrwiennego zap. j. grubego
rozpocznij naukę
1. wstrząs, rzadzniej: zapalenie, miażdżyca

Część j.g. najwrażliwsza na niedokrwienie
rozpocznij naukę
zgięcie sledzionowe (ale też zstępnica, górna cz. odbytnicy)

Zap. mikroskopowe j.g.
rozpocznij naukę
pogrubienie warstwy kolagenu u pdst kom. nabłonka lub zwiększenie liczby limfocytów śródnabłonkowych (Tc): wodnista biegunka (zab. wchłaniania wody), kurczowy ból brzucha, wzdęcie

Przyczyny eozynofilowego zap. żołądka i jelit
rozpocznij naukę
alergia pokarmowa, pasożyty


Musisz się zalogować, by móc napisać komentarz.